浅析剖宫产率上升的原因及对策和护理

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【摘要】目的：探讨剖宫产上升的相关因素及护理干预措施。方法：分别从医务人员因素、科学技术因素、社会因素分析剖宫产率上升的原因并说明剖宫产的利弊，提出相应的护理措施。结论：剖宫产是处理高危妊娠的主要方法，但剖宫产也会带来较多的手术并发症，提倡在母婴安全的前提下自然分娩。

【关键词】剖宫产率；相关因素；护理干预

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0043-01

剖宫产术是指凡妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术，是处理高危妊娠的一种重要方法，是妇科常见的手术之一。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年1月――2013年12月我院共收治孕妇3776例，其中剖宫产1753例。方法：对5年来的资料分别统计和分析分娩总数、剖宫产率、各种主要剖宫产指征所占比例，进一步分析，导致剖宫产率升高的原因及探寻其降低的措施和护理。

2 结果

2.1 我院2009年1月――2013年12月剖宫产率 见表1.

3 讨论

近年来随着剖宫产率的升高，术后病率、新生儿死亡率也在升高[1]。无指征剖宫产不仅仅是医疗问题，还有诸多社会因素的介入，已上升为社会问题，使剖宫产率逐年上升。大多数医院报道，在40%-60%，甚至高达70%-80%[2]，远高于WHO的15%的标准。剖宫产率上升的原因及干预措施如下：

3.1 社会因素 部分年轻产妇对分娩疼痛的耐受性差，家属也不愿焦急等待，坚决要求剖宫产术；部分产妇相信迷信，孕足月产程未发动，而选择“良辰吉日”要求手术；优生优育的愿望使产妇及家属不愿让胎儿有围产期缺氧及产伤风险，而拒绝进一步试产而要求手术。针对上述原因，我们应加强孕期及产前的保健和宣传工作，开展孕妇学校。对孕妇及家人进行产前教育，树立正确认识：分娩是―个自然生理过程，剖宫产只是解决难产和母璎并发症的一种手段。大力推广导乐陪伴分娩和无痛分娩技术，减轻产妇精神压力和宫缩疼痛，支持产妇完成阴道分娩[3，4]。

3.2 医源因素 近年来医患关系日趋紧张，给医生带来很大的困扰，产科医生的工作也缺乏有力的法律保护。产妇及家属对分娩的高风险性认识不足，使医患之间不相适应。部分医生的责任心淡化，年轻医生对处理难产的经验不足，怕引发医疗纠纷，而更趋向于刮宫产，对剖宫产指征放宽，导致剖宫产率上升。针对上述因素，我们应首先提高自身业务技能，严格把握手术指征，加强医患沟通，促进医患之间的相互理解和配合。同时也呼吁社会应为产科医生创造一个良好的工作氛围，减轻医生的思想压力，提高产科质量。

4护理干预

提高医务人员专业技术水平和职业素质：对孕妇要准确评估、分析，严格掌握剖宫产指征。转变服务模式：遵循护理程序原则，提高服务质量，促进自然分娩。

加强孕产期的健康教育：①孕期教育：对孕妇及家属进行系统、科学的健康教育，指导孕妇合理膳食、合理运动，降低巨大儿的发生率，充分说明剖宫产分娩的利弊，纠正认识偏差。对孕妇进行临产前教育，给予安慰鼓励，使孕妇树立自然分娩的信心。②临产前的评估与指导：准确评估，在排除无难产指征的情况下鼓励自然分娩。第1产程采取自由，符合产妇身心需求，降低医疗干预，促进自然分娩。同时为产妇提供家庭式的分娩环境，消除产妇在分娩中的孤独与恐惧，增加产妇分娩的信心。严密观察产程进展，及时指导产妇，准确描述产程中的各种现象，以取得产妇的配合，缩短产程。

分娩镇痛：在经过充分知情告知后，孕妇往往能接受无痛分娩，而心理疏导、转移注意力、指压穴位及穴位注射等方法也可以减轻孕妇疼痛。对孕妇进行心理护理时，首先要准确对孕妇进行心理评估，满足孕妇不同时期的心理需求，全程导乐，促进自然分娩。

加强孕产期保健知识的宣传：使人们对剖宫产及自然分娩有正确的认识，提倡在母婴安全的前提下自然分娩。

参考文献

[1]严华，谭惠民，阿拉妮.剖宫产率升高及指征的变迁有关因素分析.中国妇幼保健，2005，20（7）：88.

[2] 王晓东，王世良.关于剖宫产的分析与思考.实用妇产科杂志，2005，21（10）：663.

[3] 寒恒莉，蓝柳萍，雪丽霜，等.产妇互动作用在产时的效应探讨.中华护理杂志，2004，39（8）：593.