腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围手术期的护理

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摘要：

目的：探讨腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围术期的护理效果。方法：回顾性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者的临床资料，并对其围术期护理质量和护理方法进行相应的探讨。结果：所有患者均治愈后出院，患者并发症统计为皮下气肿1例，术后其他患者无血肿、血清肿、切口感染、补片感染的症状，术后10个月进行随访没有出现复发患者。护理满意率达到98.3%。结论：腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围手术期的护理有着非常重要的作用，它可以有效保证患者的术后康复水平，降低患者术后复发率，可以更好的满足患者及其家属的护理需求。

关键词：腹腔镜； 全腹膜外腹膜； 股沟疝修补术； 围术期护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0226-01

腹股沟疝手术作为外科手术中比较常见的手术之一，通过采用腹腔镜来治疗，这样可以有效保证患者的手术质量，降低患者术后复发率，同时该种治疗方法创伤性比较小，术后对患者造成的伤害较少，利于患者的快速恢复，也可以保护患者的神经不受损伤等。但是只是单纯的腹腔镜手术无法满足患者的术后康复需求，因此还需要配合科学的护理，这样可以提升患者康复效率，缩短患者住院时间[1]。在护理中通过与患者及其家属的有效沟通，可以减少医患纠纷，提升医院的治疗水平。本文通过对我院60例腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者的临床资料进行分析，现将其具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者的临床资料，其中男53例，女7例，最大年龄为81岁，最小年龄21岁，平均52.1岁。其中单侧51例，双侧7例，直疝2例。患者手术均获得成功，术后平均住院时间3.1天。患者术后第一天出现疼痛，但是可以耐受，同时也可以下床活动。所有患者术后恢复状况良好，而且没有出现术后出血感染病例。

1.2 护理方法及评价：

在对腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的护理中包括心理护理、术前准备、术后护理以及出院指导。同时本次护理评价采用本院自制量表，满分百分制。90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。

1.3 数据分析：

本次研究中入选患者的临床数据采用Excel表格进行记录汇总，统计满意率则采用SPSS12.0软件加以处理[2]。

2 结果

所有患者均治愈后出院，患者主要并发症为皮下气肿1例，术后其他患者没有出现血肿、血清肿、切口感染、补片感染的症状，术后10个月进行随访没有出现复发患者。患者及其家属对术后护理满意度比较高，满意度达到98.3%（59/60）。

3 护理

3.1 心理护理：

护理人员在对腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者进行护理时需要根据患者的实际状况来进行，这样可以保证患者的术后康复质量，缩短患者的康复时间。心理护理作为护理中的一项重要工作，护理人员需要及时了解患者的心理状况，加强与患者及其家属的沟通，减轻患者的心理压力，让他们能够积极配合护理人员进行康复训练。对于全腹膜外腹股股沟疝修补术患者来说，他们对自身的病情认识不足，如果护理人员不对其进行正确的引导，将会导致他们心理恐惧，进而会影响到他们的手术水平。通过向患者及其家属介绍手术的相关知识，可以降低患者的心理压力，让他们对该病症有更加科学的认识，提升患者抗击病魔的信心。除此之外，护理人员在进行心理护理时也要向患者介绍腹腔镜手术的安全性，得到患者家属的支持，让患者在更加良好的状态下进行手术，为他们的术后康复奠定基础。

3.2 术前准备：

患者在进行手术前，护理人员需要做好先关准备工作，这样可以有效保证患者的手术质量，降低患者的手术风险。在手术前首先需要对患者进行全面的检查，对患者的身体状况有一定的了解，确定患者是否有手术禁忌状况，同时还要协助完善患者的心、肺和肝肾的功能检查，为患者手术提供安全保障。其次要积极消除患者腹内压升高的不良因素，要嘱咐患者禁烟、同时还要做好感冒预防工作，保证患者大便通畅，如果发现问题时要及时采取措施进行治疗，提升患者的手术质量。护理人员还要做好皮肤准备，在手术前一天要做好常规备皮工作，尤其是要做好脐孔清洁工作，在手术前还要禁食豆类和牛奶类产气性食物。对于有睡眠障碍患者，医护人员则要保证患者充足的睡眠，术前要按照医嘱来服用适量的安定片。对高血压患者和糖尿病患者在治疗时，则要在患者血压和血糖比较正常的状况下进行手术[3]。

3.3 术中护理：

患者在进行手术时，护理人员要保证自身护理工作质量，这样可以降低患者的手术风险。在护理时需要及时观察患者的各项生命体征数据，并做好相应的记录工作，例如要观察气体余量、流量、压力等数据，这样可以保证手术的正常进行。在手术时要好做好各种品牌规格的补片材料，同时还要确认补片的无菌性，提升患者的手术质量，降低患者手术感染概率。

3.4 术后护理：

患者在手术后，护理人员要让患者取平卧位，抬高患者阴囊，术后还要做好吸氧工作，通常保持在6-8小时，保证患者呼吸道的顺畅。要密切观察患者阴囊水肿状况。患者在麻醉清醒后会有不同程度的呕吐症状，主要是由于物影响，一般不用进行特殊处理。在对患者切口进行护理时，需要用小沙袋压迫6h左右，这样有利于患者止血和补片与组织的结合，还要观察患者伤口状况，降低气腹等并发症的出现。术后护理也包括对病房的环境护理，保持房间内的温度、湿度，适时做好通风换气。

3.5 出院指导：

患者在出院时，护理人员还要做好出院指导，让患者养成良好的生活习惯，减少患者复发状况的出现。对于有利于疾病康复的饮食结构和注意事项都要积极做好宣传教育。

4 讨论

腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围手术期的护理质量关系着患者的康复质量，因此在今后的护理工作中，护理人员需要制定科学的护理方法，给予患者更多的关注，这样才可以达到护理的要求，减轻患者痛苦，让患者在良好的环境下积极配合医师进行治疗，提升他们的手术水平，减少医患纠纷，促进医院医疗工作发展。

参考文献

[1] 李娟， 胡四毛.腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理[J].中国社区医师，2011，23（3）：502.

[2] 谭雪梅.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点[J].中国现代药物应用，2013，32（21）：3576.

[3] 张春红， 刘波.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的护理[J].医学信息，2013，33（1）：122.