从中医经典理论探讨扶阳法在呼吸系统疾病治疗中的应用
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摘要：目的：探讨扶阳法治疗慢性支气管炎的效果及分析。
方法：203名患者分别采取：A组中药穴位贴敷治疗，B组：口服中药治疗，C组：穴位贴敷同时予以口服中药治疗。于每年三伏中各伏的第一天采取上述方法治疗，连续3a为一疗程。
结果：A、B、C三组明显好转率分别为20.45%，22.72%，28.16%，好转率分别为29.54%，31.81%，30.99%，总有效率分别为84.08%，81.82%，94.36%。A组与B组无显著性差异（P>0.05），C组高于A组和B组，且与A组、B组具有显著性差异（P
结论：扶阳法对于治疗慢性支气管肺炎有一定的治疗价值，并且越早采取该方法效果越明显，综合疗法的效果较好。
关键词：扶阳法支气管炎穴位贴敷疗法中医药治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.485
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0329-01
慢性支气管炎是我国中老年人常见呼吸系统疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰，部分患者可伴喘息，每年发作累计三个月以上。老年性咳喘证一是病程多在10年以上；二是患者年龄偏大，肾气匮乏。这两种情况都导致患者出现阳虚痰饮之证。因此慢性支气管炎治疗的关键在于益气固阳，采取冬病夏治的思想，因为在三伏天人体阳气最为旺盛，气血往往趋于机体表面，皮肤、毛孔扩张，有利于外敷药物的渗入以及口服药物的吸收，祛除寒气，同时也可以为秋冬季节储备阳气，使已被寒气侵袭的患者阳气充沛，对于减轻慢性支气管炎在冬季发病时的症状和病情有一定的帮助，达到促使其康复的效果。
1资料与方法
1.1一般资料。本院慢性支气管炎203名患者，其中男性117例，女性86例；年龄47岁～75岁；吸烟者85例，吸烟时间3a～15a，吸烟指数100支～2000支/a；病程最长27a，最短5a。
1.2诊断标准。临床主要表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴有伴有喘息，每年发病持续≥3个月，持续≥2年。（或虽有咳嗽、咳痰和喘息等临床表现，并连续2年或2年以上，但每年发病持续时间不足3个月的患者，如果有可确诊的辅助检查，也可诊断为慢性支气管炎），同时排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病即可诊断。
1.3方法。将203例患者随机分为3组。A组：中药穴位外敷组66例，其中男37例，女29例。年龄51～72a，平均64.4a，病程9～24a，平均17.6±3.2a.B组：中药口服组66例，其中男41例，女25例，年龄47～75a，平均65.6a。病程5～30a，平均16.2±4.4a。C组外敷加口服组67例。其中男39例，女32例，年龄51～75a，平均64.9a，病程11～27a，平均17.0±3.1a.3a为一疗程。各组间年龄、性别无差异（P>0.05）。
2治疗方法
2.1A组。药用白芥子、延胡索、白芷、甘遂、细辛的比例为2∶2∶2∶1调配并研细末，先生姜30g，榨汁后与药沫混匀调成糊状，制成直径2cm、厚为1cm的圆形药饼，贴敷前可用梅花针叩刺穴位，于夏季初、中、末伏的第一天分别贴敷于膻中穴、涌泉穴、肺俞穴上，外用麝香壮骨膏固定。贴上后应至少保持24h，如无烧灼感可延迟取下，最多不超过72h。贴敷期间，如有皮肤瘙痒属于正常情况，不应用手抓挠，如出现水泡、疼痛难忍、瘙痒难耐的情况应当取下药膏，情况严重应到皮肤科会诊。注意局部防止感染，避免与污水接触。不应进行剧烈运动防止汗液污染药膏。少食辛辣、酒精、油腻等。
2.2B组。取炮附子30克（先以文火煎至少1小时），干姜30克，麻黄15克，桂枝15克，白芍15克，五味子15克，细辛15克，炙甘草15克，清半夏30克，茯苓30克，肉桂粉6克，可酌加党参15g，瓜蒌20g，栀子15g，黄芩15g，梨皮15g等，随症加减。分别于夏季初、中、末伏的第一天服用6剂。
2.3C组。上述两种方法同时应用。老人、儿童药量酌减。
3疗效分析
3.1疗效标准。患者治愈与否主要以其临床表现为主，观察其症状、体征是否得到明显好转，辅以实验室检查，根据其常规检查血液分析、肝肾功能、尿粪常规、胸部X线摄片等是否有明显变化为诊断标准。
3.2疗效分析。对A、B、C三组患者组按治疗结束后5日内检查病症治愈情况，包括临床表现、体征以及体格检查结果。同时检查血、尿、大便三大常规，分别记录其治疗结果。在数据搜集完成之后可做统计学处理，采用SPSS计数资料采用率表示，治疗前后和组间比较采用秩和检验，P
3.2.1不同组采取不同治疗方法结果。从表1可得出结论，综合疗法的效果比单一穴位贴敷或口服药物治疗有效。
3.2.2同组间不同年龄患者治疗情况比较。从表2中可得出结论，年龄越小，越早采取治疗效果越好。
3.2.3同组间不同性别患者治疗结果比较。从表3中可得，扶阳法对慢性支气管炎的治疗效果与性别之间无明显联系。
4讨论
肺与外界交通，易受寒气侵袭，往往可因环境以及机体自身免疫力下降而致呼吸系统疾病。慢性支气管炎多发于秋冬季节，风寒袭肺，患者往往体内阳虚，寒气淤滞不能排出，引于脾、肾，脾功能减弱就会造成体内水湿停滞。“湿”可以转化为“饮”，“饮”又进一步转化为“痰”；肾有摄纳来自上部肺气的作用，当肾不能摄纳时，可导致“气机”的失调，最终产生气促和咳嗽、咳痰。所以中医认为慢性气管炎表现在肺，而病本则在肺脾肾三脏失调。在中医理论中，阳气在人体内起着温煦、推动、固摄的重要作用，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”《素问・生气通天论》。汉代张仲景在《伤寒论》将温扶阳气之法作为《伤寒论》整个治疗法则中始终贯穿的基本大法。本文提到的“冬病夏治”是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复，属于中医缓则治其本的治病原则。
呼吸系统疾病往往多由患者饮食起居，吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用，逐渐引起肺脾虚弱，复感外寒侵袭，诱发成疾。扶阳法在于固阳益气，驱寒健体，可起到补肺肾，健脾胃、化痰浊，通心脉的作用，能增强冬季御寒能力，预防感冒和减少呼吸系统疾病发生的次数和程度。
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