冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

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临床上有效地控制心绞痛发作是降低心肌梗死发生率及死亡率的关键。冠心舒通胶囊是药用植物提取物,具有活血化淤、通经活络、行气止痛的功效。我们用冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛患者疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 观察住院患者80例,随机分为2组。冠心舒通胶囊治疗组(简称治疗组)40例,男29例,女11例,年龄42～76岁,平均63.4岁,病程1～15年。单纯西药治疗组(简称对照组)40例,男31例,女9例,年龄43～72岁,平均62.8岁,病程10个月～14年。全部病例均依据WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断为冠心病心绞痛[1]。治疗前两组患者均伴有心悸、胸闷、气短症状, 两组病情严重程度具有可比性。

1.2 治疗方法 在常规心绞痛治疗的基础上(如根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、降压药或降脂药),对照组给予消心痛10mg口服,1天3次;治疗组在此治疗的基础上, 加用冠心舒通胶囊3粒口服,1天3次,两组治疗观察2周。

1.3 疗效判定疗效评定标准参照1979年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。观察治疗前后心绞痛的发作频率、持续时间及伴随症状、心电图的变化情况。①显效:胸闷痛症状消失或明显减轻,可不用硝酸酯类药物,伴随症状消失或明显减轻,心电图正常或明显改善;②有效:胸闷痛症状减轻,发作次数及持续时间减少50%以上,硝酸酯类药物用量减少50%以上,伴随症状及心电图有改善;③无效:胸闷痛次数及持续时间无改变,硝酸酯类药物用量无减少,伴随症状及心电图无改善。

2 结果

2.1 疗效的对比 两组总有效率经统计学处理,用卡方检验法,其中胸闷痛及心悸、气短等伴随症状总有效率比较, P

2.2不良反应 治疗组病例在用药过程中未见不良反应。

与本组治疗前比较 P

3 讨论

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄,或在此基础上,局部斑块有裂纹或破溃,诱发血小板聚集、血黏度增加、血管痉挛,形成不稳定性血栓使管腔狭窄一过性加重,冠脉血流急剧减少[2]。因此控制或减缓动脉硬化程度,降低血脂,降低血黏度,减少血小板聚集,保护血管内皮细胞,扩张冠状动脉,改善供血供氧是治疗冠心痛心绞痛的重要环节。冠心舒通胶囊是药用植物丹参、广枣、丁香、冰片、天竺黄的提取物,其主要成分是丹参素[3]。《本草正义》中记载：“丹参,专入血分,其功在于活血、行血,内之达脏腑而化淤滞,血行则淤祛络通”。丹参素具有扩张微血管口径,扩张动脉,降低血管阻力,降低血液黏度,增强红细胞变形能力,改善微循环,并能清除氧自由基,抗脂质过氧化损伤,拮抗钙离子内流,改善ATP酶活性。广枣具有补中益气、养血安神的作用,广枣提取物具有降低胆固醇、抗氧化、抗突变等作用，《神农本草经》称其能：“主心腹邪气，安中养脾，助十二经”。丁香具有散寒止痛的作用，其水提物可预防血栓形成，抑制血小板聚集和抗缺氧作用。冰片具有开窍止疼的作用，可抗心肌缺血。天竺黄具有清心定惊的作用，其有效成分竹红菌甲素具有明显的镇痛抗炎作用，还可减慢心率、降低血压、延长血浆复钙时间和凝血时间。我们的研究认为,冠心舒通胶囊可以显著改善冠心病心绞痛患者的血液流变学指标,活血散瘀,开窍止痛,改善循环,纠正血液高凝状态,能够缓解心绞痛及心悸、胸闷、气短等伴随症状,减少发病频率,缩短发作持续时间,对心电图动态观察亦有明显改善,因而,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志,1981,20（4）：254.

[2]叶任高,主编.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000：280-312.

[3]黄兆胜，主编.中药学.第1版. 北京:人民卫生出版社,2006：309-347.