易被漏诊的滴虫性前列腺炎

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滴虫是一种人体寄生虫，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，称为滴虫性前列腺炎，也有学者将其叫作前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎在临床上并不少见，但容易被忽视。究其原因，一方面是因为滴虫性前列腺炎的病因诊断(找到滴虫)比较困难，另一方面是由于临床医生多惯于将前列腺炎归因于细菌感染或无菌炎症。

在男性生殖系统滴虫感染中，前列腺的滴虫感染率占25％～70％。该病常继发滴虫性尿道炎，发病比较缓慢。表现为尿道口有分泌物，排尿终末有刺痛，会阴和直肠钝痛或沉重感，与一般的非特异性前列腺炎相似。急性发作时，还可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。对抗生素治疗无效或效差的前列腺炎患者，应考虑滴虫性前列腺炎的可能，尤其有滴虫性阴道炎时。

滴虫的检出一般比较困难，即使在门诊采集新鲜的尿液或前列腺液标本进行显微镜下检查，也常常需要检查多次才能发现滴虫。此外，前列腺按摩取液时常给患者带来程度不等的疼痛与不适，难以反复进行。当发现这类既有前列腺炎临床症状，抗生素治疗效果又不佳的患者时，询问一下其伴侣有无阴道滴虫病史，对诊断是很有帮助的。因为男性的滴虫几乎全部来自配偶的传染，而对妇女进行阴道滴虫检查，则既方便又准确。

前列腺液常规检查可有白细胞较多。前列腺液做镜检和培养，如发现滴虫，即可确诊。

治疗以口服甲硝唑为主。每次0.2克，2次／日。同时对检查治疗，共用7～10日。如合并细菌感染，应同时进行抗生素治疗。每周做1次前列腺按摩排液，并停止性生活。

由于滴虫可以通过性关系相互传染，往往使滴虫感染迁延不愈。因此，无论是男子直接查出滴虫，还是配偶患有滴虫性阴道炎，夫妻双方都应该共同口服甲硝唑进行治疗。若能在医生指导下正规用药，多能收到明显疗效。

滴虫性前列腺炎患者还常常合并有细菌感染，治疗时不可忽视这一因素。在滴虫治愈后还应再坚持一段抗生素治疗，最好能在前列腺液细菌培养和药物敏感试验的基础上选择有效的抗生素进行治疗，其效果较为肯定。