扁桃体周围脓肿的护理

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摘要：目的：探讨扁桃体周围脓肿护理方法。方法：对62例扁桃体周围脓肿患者根据护理常规进行护理。结果：患者未出现并发症达到预期效果。 结论：护理在扁桃体周围脓肿的治疗中起到了关键作用，提高治愈率，减少了并发症的发生。

关键词：扁桃体周；围脓肿；护理

【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0465-01

扁桃体周围脓肿是腭扁桃体周围间隙疏松组织的化脓性感染，在脓肿形成前期称为扁桃体周炎，此病并不少见，约占耳鼻喉门诊的0.5%～～1.7%，占咽科病人的3.88%。 扁桃体周围脓肿的临床表现主要为一次咽痛明显，并向病侧耳部放射，咳嗽、吞咽、说话时加重，伴流涎，似口中含物。重者常有张口困难，全身症状比较重，有高热、畏寒、头痛、全身酸痛，食欲不振、便秘，甚至呼吸困难。若治疗不当或不及时可出现颈淋巴结炎，咽旁水肿、喉水肿、败血症、脓毒血症、海绵窦栓塞等并发症。

我科自2009年1月至2012年6月，共收治病人62例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：共收治病人62例，男40例，女22例，年龄在65～14岁之间，穿刺抽脓9例，切开排脓3例，手术切除2例，其余均给予足量的抗生素及适量的类固醇激素输液及雾化对症治疗。

1.2 临床表现：咽痛明显，疼痛时并向病侧耳部放射，咳嗽、吞咽、说话时加重，伴流涎，似口中含物。重者常有张口困难，不能进食，全身症状明显，可有高热、畏寒、头痛、全身酸痛，食欲不振、便秘，甚至呼吸困难。

2 治疗方法

脓肿形成前期给予足量的抗生素及适量的类固醇激素，并给予输液雾化对症治疗，脓肿形成后给予穿刺抽脓、切开排脓、对于病程较长，多次切开排脓仍未治愈者在脓肿消退2周后施行扁桃体切除术[1]

3 护理

3.1 心理护理：由于对疾病知识的缺乏，很多病人显得非常焦虑、紧张和恐惧，对此我们应热情接待病人，并向病人及家属介绍有关疾病的相关知识，解除病人的恐惧心理，并鼓励病人增强战胜疾病的信心。

3.2 密切观察病情的变化，出现异常情况及时通知医生。

3.3 高热病人遵医嘱给与退烧药或物理降温；呼吸困难的患者给与氧气吸入；观察水、电解质、酸碱平衡等情况必要时给与补液治疗。

3.4 饮食指导：因患者吞咽时疼痛不愿意进食，嘱患者可食用流质食物（如米汤、牛奶、豆浆等），3～5天炎症转归后可进半流食（如米粥，鸡蛋汤、面条汤、馄饨、鸡蛋羹），避免食用酸性果汁，过硬，及辛辣刺激性食物。

3.5 脓肿严重时可实施脓肿切开或穿刺治疗，告知患者脓肿破溃时一定要将分泌物吐出勿咽下，保持口腔清洁洗必泰饭后漱口，一日三次。

3.6 根据医嘱给与抗生素、雾化吸入治疗。

3.7 保持室内安静整洁，保证患者休息，室内每日通风2～3次，高热病人注意保暖。

3.8 手术病人的护理

3.8.1 术前护理：告知患者手术的麻醉方式，术前八小时嘱患者禁食水，术前半小时洗必泰漱口。

3.8.2 术后6小时内去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后可取半卧位或自主，局麻术后半卧位。全麻术后6小时，局麻术后2小时可给予冷流质食物，以防食物残渣留在扁桃体窝内引起感染，术后24小时可进半流食，术后5天可进软食，避免食用酸性果汁，过硬，过热及辛辣刺激性食物，以防使咽喉部处于充血状态，引起出血不利于疾病的恢复。嘱患者有口腔分泌物时，轻轻将其吐出，勿咽下，以便观察是否有出血及出血量，以防血液进入胃内刺进胃粘膜引起恶心，若患者频繁做吞咽动作，警惕术区出血。为防止出血在颈部用冰袋冷敷，低温可使局部血管收缩，减轻水肿，减少炎症介质如缓激肽，5-羟色胺等释放，降低神经敏感度，减轻创面疼痛。药晋红等[2]研究发现，主动护理可使术后疼痛得到减轻。术后疼痛可导致患者血压升高，诱发出血，护士要安慰患者，解释疼痛的原因，解除其思想顾虑。告知患者术后第二天开始饭后漱口。

4 出院指导

保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯，少去公共场所，防止上呼吸道感染，避免与呼吸道感染者接触，防止交叉感染。适当的体育锻炼增强机体抵抗力。

参考文献

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳，实用耳鼻咽喉透镜外科学，人民卫生出版社，第2版，333—334

[2] 药晋红，孟玲，固爵，等，主动护理减轻扁桃体切除病人术后疼痛的效果观察[J].护理研究，2010，30（1）；42—43