胺碘酮联合比索洛尔对急性心肌梗死预后及安全性影响
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【摘要】 目的 探讨胺碘酮联合比索洛尔对急性心肌梗死预后及安全性影响。方法 收集急性心肌梗死患者100例，平均分为实验组和对照组，实验组患者予以胺碘酮联合比索洛尔治疗，对照组患者予以美托洛尔治疗，比较两组患者的预后情况、心律失常发生情况以及治疗前后QTcd的变化情况。结果 实验组患者的各项观察指标明显好于对照组。结论 胺碘酮联合比索洛尔可以有效促进急性心肌梗死患者的预后恢复，并且安全可靠。
【关键词】 胺碘酮；比索洛尔；急性心肌梗死
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作者单位：473132 河南省南阳油田总医院 急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于心肌持续严重缺血导致的心肌急性坏死［1］。在长期的临床工作中，我院一直致力于提高医疗水平，近年来，我院采用胺碘酮联合比索洛尔治疗急性心肌梗死取得来显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收集急性心肌梗死患者100例，平均分为实验组和对照组，实验组中有男32例，女18例，年龄34~84岁，平均年龄为(6123±547)岁。对照组中有男16~34例，年龄38~81岁，平均年龄为(6017±628)岁。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>005)。
12 研究方法 两组患者均常规予以降脂、抗凝、溶栓、扩冠等治疗，在此基础上，实验组患者予以胺碘酮、比索洛尔联合治疗，比索洛尔用药方式:25 mg/次, 1次/d。胺碘酮用药方式：首次用药04 g,之后改为02 g/次,2次/d,持续用药3 d后,再改为02 g/次,1次/d。对于严重心律失常的患者, 予以静脉滴注可达龙，滴注速率1～2 mg/min，并依据患者的实际情况调整用药剂量。
对照着患者予以美托洛尔治疗，用药剂量在50 mg/d左右,对于严重心律失常的患者，予以静脉滴注利多卡因，滴注速率2～3 mg/min。
两组患者均以30 d作为1个疗程，治疗1个疗程后，比较两组患者的预后情况、心律失常发生情况以及治疗前后QTcd的变化情况，进而探讨胺碘酮联合比索洛尔对急性心肌梗死预后及安全性影响。
13 评定指标 采用Killip分级来判定两组患者治疗后心功能的预后恢复情况；两组患者均采取心电监护,并通过动态心电图分析心律失常发生情况；跟踪随访2年，观察两组患者的死亡率；检测两组患者QT离散度(QTd)，QTcd=最大QTc最小QTc。
14 统计学分析 采用SPSS 140统计学软件对两组数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用百分比的形式表示，计量资料(均数)的比较采用F检验，计数资料(百分比)的比较采用卡方检验，以P
2 结果
21 经过治疗，实验组患者的预后恢复情况明显好于对照组，运用数理统计的方法对两组患者预后情况进行分析，具体如表1所示。
表1 两组患者的预后恢复情况对比分析(例，%)
组别 Killip 2级 死亡
实验组 6(12%)* 1(2%)*
对照组 14(28%) 4(8%)
注：与对照组比较，P
22 治疗后，实验组中发生心率失常的患者明显少于对照组，具体如表2所示。
23 对比分析两组患者治疗前后QT离散度的变化，具体如表3所示。
3 讨论
心律失常以及心衰等病症是导致急性心肌梗死患者死亡的主要原因，比索洛尔属于一种高选择性的受体阻滞剂, 能够降低患者的心肌耗氧量,有关研究证实，比索洛尔的药效高达阿替洛尔的5倍以上, 在美托洛尔的8倍以上,由此可见，小剂量比索洛尔即可有效的起到受体阻滞作用。比索洛尔的另一项优点就在于，它可以使患者心率下降一定幅度后不再继续下降,此外，比索洛尔还能够有效的抑制血浆肾素活性,对急性心肌梗死患者更加安全［2］。
胺碘酮具阻滞交感神经等作用,并且对患者心功能没有影响，国外有关人曾指出，胺碘酮具有很强的毒副作用,不过，究其根本，这主要是由于国外的一些医疗机构没有准确把握胺碘酮的用药剂量,只要依据患者的实际情况合理调整用药剂量，胺碘酮很少会出现毒副作用，而且胺碘酮在抗心律失常方面具有十分良好的临床效果，尤其是对于室性心律失常，胺碘酮可以在很大程度上减少其发生几率［3］。
QTd延长是引发心律失常的关键因素,目前，医学领域已经将其列入评价抗心律失常药物安全性的标准当中，比索洛尔与胺碘酮联合用药, 可以有效的减小QTd，对急性心肌梗死患者十分安全。
本组实验中，实验组患者的预后恢复情况、心律失常发生情况，以及治疗前后QTcd的变化情况均明显好于对照组，再次证明，胺碘酮联合比索洛尔可以有效促进急性心肌梗死患者的预后恢复，并且安全可靠，在以后的临床工作中，广大医务人员还要继续探索安全有效的医疗手段，对医疗技术进行改进，帮助更多的患者战胜疾病。
参 考 文 献
［1］ 唐立国比索洛尔和胺碘酮治疗房颤比较.中国当代医药,2011,7(22)：5455.
［2］ 李静平胺碘酮和比索洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常.中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(10)：12111212.
［3］ 李玉杰急性心肌梗死的处理.新医学,2008,39(12)：817819.