更昔洛韦联合病毒唑治疗手足口病疗效分析

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【摘要】目的：观察利巴韦林（病毒唑）注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将72例手足口病患儿随机分为治疗组24例，对照组1 24例，对照组2 24例。治疗组给予病毒唑注射液联合更昔洛韦治疗，对照组1给予更昔洛韦治疗，对照组2给予病毒唑注射液治疗，观察临床体征的变化进行分析。结果：治疗组和两个对照组的总有效率分别为87.50%、70.83%、75.00%。治疗组比对照组的病程短。结论：病毒唑注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病可缩短病程，减少患者痛苦。

【关键词】更昔洛韦；病毒唑；手足口病

文章编号：1009-5519（2007）12-1791-01 中图分类号：R72 文献标识码：B

手足口病（HFMD）是一种儿童传染病，可发生于全年，夏秋季易流行[1]。本病多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿等致命性并发症。2006年《江苏省传染病报告实施方法》已把HFMD列为丙类传染病，并要求24小时内填写传染病报告卡上报。为寻求安全、有效的治疗方法，采用更昔洛韦联合利巴韦林（商品名：病毒唑注射液，苏州第六制药厂生产，以下简称病毒唑）治疗24例并与两种药物单用治疗各24例进行对比观察。

1 资料和方法

1.1 诊断标准：观察对象均符合以下小儿手足口病[1]：（1）流行病学资料。（2）发热，多表现为中等程度发热，偶有高热，体温39 ℃以上。（3）皮疹，以手足掌部疱疹为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部。（4）口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足部疱疹。

1.2 临床资料：2006年5~10月的手足口病患儿，年龄8个月~4岁。随机分为治疗组（更昔洛韦和病毒唑）24例，男14例，女10例，平均年龄（2.6±0.4）岁；对照组1（更昔洛韦）24例，男11例，女13例，平均年龄（2.1±0.5）岁；对照组2（病毒唑）24例，男12例，女12例，平均年龄（2.4±0.4）岁。各组在性别、年龄、病程、病情分布差异无显著性（P>0.05）。

1.3 治疗方法：各组病例均给予病毒唑联合更昔洛韦、病毒唑治疗，少数病例疑有合并细菌感染者给予抗生素，适当抗炎治疗。治疗组应用更昔洛韦（苏药制字）和病毒唑注射液治疗，对照组1用更昔洛韦治疗，对照组2用病毒唑治疗。剂量：病毒唑15 mg/kg加5%葡萄糖液静脉滴注，1次/日。更昔洛韦5 mg/kg加0.9%氯化钠溶液静脉滴注，分别观察治疗效果。

1.4 疗效标准：显效：48小时内体温正常，一般状态好转，72小时内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72小时体温正常，一般状态好转，5天不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4天仍发热，流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。

2 结果

治疗组与对照组1、2总有效率分别比较χ2分别为26.35(P0.05），总有效率差异无显著性。治疗组和对照组1、对照组2在发热、皮疹及口腔黏膜疱疹消退时间及痊愈天数比较：t=5.23(P

3 讨论

手足口病主要是由肠道柯萨基病毒及肠病毒-71引起的一种以手、足部皮肤、皮疹及口腔炎症为特征的一种传染病，以夏季发病为主，通过呼吸道传染，年长儿童和成年人少见。其表现为有口炎，口腔内可见散在的小泡或溃疡，手足部疱疹等[2]，而临床上选择有效的药物是决定患儿病情转归的重要因素。更昔洛韦是继阿昔洛韦后新开发的广谱核苷类抗病毒药物，在宿主细菌内被敏感病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，抑制病毒DNA多聚酶，从而终止病毒DNA链延长，其在病毒感染细菌内的浓度高于非感染细菌100倍，并能在细菌内持续存在数天[3]。病毒唑进入被病毒感染的细菌后迅速磷酸化，抑制病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，引起细菌内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制和传播受抑制[4]。

参考文献：

[1] 顾友梅.小儿传染病学[M].北京:人民卫生出版社,1991.54.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版 社,2002.807.

[3] 李春元.更昔洛韦的临床应用进展[J].国外医药•合成药、生化药、 制剂分册，1998，19（3）：172.

[4] 陈新谦.新编药物学[M].第十五版.北京：人民卫生出版社，2003.130.

收稿日期：2007-03-26