细辛脑佐治小儿毛细支气管炎80例疗效观察

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[摘要] 目的：观察细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：符合毛细支气管炎诊断标准的患儿160例，随机分为对照组80例，观察组80例。对照组给予包括抗感染、吸氧、止咳、化痰、镇静等综合治疗，观察组在此基础上加用细辛脑注射液0.5 mg/kg，加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日1～2次，连用7 d。结果：观察组咳嗽、气喘、肺部音消失时间及住院天数均较对照组明显缩短。观察组总有效率为98%，对照组为92%，两组比较差异有显著性。结论：细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，且安全。

[关键词] 细辛脑；小儿毛细支气管炎

[中图分类号] R725 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）01（b）-071-01

毛细支气管炎(简称毛支)，是婴幼儿常见的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒所致，常见于2岁以内婴幼儿，以2～6个月婴儿多见，反复发作者可演变为支气管哮喘。病变特点为广泛毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄。主要表现为突起喘憋，低氧血症，肺部可闻及哮鸣音，呼气性喘鸣，肺基底部可闻及细湿音。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭，明显的毛细支气管阻塞现象。解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋，是提高毛细支气管炎疗效的关键。近年研制的α-细辛脑具有抗炎、解痉、平喘、抗惊厥等作用，对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的生长也有不同程度的抑制作用。我们在常规治疗的基础上，使用细辛脑辅佐治疗毛细支气管炎80例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为我科于2007年11月～2008年7月收治的确诊为毛细支气管炎患儿160例，均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准[1]。随机分为两组，对照组80例，治疗组80例。两组患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外结核感染及支气管异物、急性喉炎等疾病。观察组男50例，女30例；对照组男52例，女28例。两组年龄为40 d～18个月。两组间病例数、年龄、性别、病情轻重、病程长短均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用相同的综合治疗，包括抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳化痰、纠正酸中毒、维持水电解质平衡等常规治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用细辛脑注射液0.5 mg/kg加入5%葡萄糖液中配成细辛脑浓度为1.00%～0.02%倍液，静脉点滴1～2 次/d，连用7 d。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗7 d体温恢复正常，咳嗽喘憋停止，肺部音消失，X线肺部阴影消失；好转：7 d内体温恢复正常，咳嗽明显好转，肺部音减少，X线肺部阴影部分消失；无效：治疗7 d后病情改变不明显，X线肺部阴影无改变。

2 结果

治疗组80例，显效70例（88%），好转8例（10%），无效2例（2%），总有效率为98%；对照组80例，显效55例（69%），好转18例（23%），无效7例（8%），总有效率为92%。治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组平均退热时间较对照组缩短2.5 d，镇咳时间平均减少1.53 d，平喘时间平均缩短0.94 d，肺部音消失时间平均缩短3.44 d，两组比较差异有显著性(P＜0.05）。治疗组无不良反应。

3讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道气道阻塞性疾病，主要病原为呼吸道病毒，尤其呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。病毒感染引起毛细支气管的炎症部位产生大量黏稠分泌物及部分平滑肌痉挛，造成管腔狭窄。由于小儿呼吸系统的解剖特点，纤毛运动差，肺的弹力纤维发育不完善，当出现呼吸道炎症，分泌物增多时，极易造成呼吸道阻塞和间质性炎症。人工合成的细辛脑，化学名称为2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲主要有效成分，祖国医学认为它具有平喘、去痰、止咳、消炎、解痉、镇静等功效。其药理作用为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌的功能，起到平喘作用，可引起呼吸道分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液黏滞，使气管支气管恢复弹性，有效帮助痰液排除，使呼吸道通畅。并能刺激表面活性物质形成及分泌,对呼吸道黏膜起保护作用，同时促进气道分泌物排除。有改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与黏液的黏合、吸附，降低痰液的黏稠度，有利于化痰、排痰，同时对咳嗽中枢延髓孤束核也有较强的抑制作用，有助于咳嗽机制转化，减少咳嗽。加之能提高大脑皮层电刺激阈，抑制电刺激突触传导及癫痫性电的扩散，发挥其镇静、抗惊厥作用[2]。临床观察结果显示，细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎效果明显，与抗生素联合应用可较快地改善症状和体征，治疗时间和住院时间明显缩短，同时无任何不良反应，避免了因喘息使用氨茶碱和肾上腺皮质激素引起的不良反应。加之其有镇静作用，可降低氧耗量，缓解氧供需矛盾，是治疗小儿毛细支气管炎有效辅助药物，值得推广。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志,1987,25(1):47.

[2]蔡玉敏.最新中药药理与临床应用[M].北京:华夏出版社,1999.418.

[3]王玉平. a-细辛脑治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2001,3(3):348.

（收稿日期：2008-09-12）