半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎60例分析

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[中图分类号]R573.3

[文献标识码]B

[文章编号]1672－4208(2010)10－0062－01

慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”、“痞满”等病的范畴，是消化科的常见病、多发病。笔者自2007～2009年间，运用半夏泻心汤为主治疗慢性胃炎60例，效果良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　60例中。男性42例。女性18例，年龄最小者30岁，最大者73岁，其中30-39岁6例，40～49岁14例，50～59岁20例，平均年龄50岁。病程大于1年者41例，小于1年者19例。

1.2诊疗标准　按照国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病症诊断疗效标准》。(1)胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症状。(2)发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。(3)上消化道钡餐X线检查、胃镜及组织病理活检等，可见胃十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。(4)大便或呕吐物隐血试验，强阳性者提示并发消化道出血。(5)B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。

1.3治疗方法　半夏泻心汤：半夏9g，黄芩、6g，人参6g，黄连3g，灸甘草6g，干姜6g，大枣4枚。加减：肝胃气滞加郁金10g，香附10；寒邪犯胃加良姜10g，香附10g；胃热炽盛加大黄6g，栀子6g，生白芍10g；食滞胃肠加枳壳10g，炒神曲15g；瘀阻胃络加丹参10g，香附10g，当归10g；胃阴虚加玄参15g，生地，白芍，麻子仁各10g；脾胃虚寒加黄芪20g，白术10g，干姜10g。水煎取汁200ml分两次温服。

1.4疗效标准　治愈：胃脘疼痛及其他症状消失。X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐或胃镜检查无变化。

2　结果

治愈36例，好转19例。未愈5例，总有效率91.67％。

3　讨论

慢性胃炎属于“胃脘痛”，“痞满”等病的范畴，其病因多与饮食不节，劳倦过度，七情不畅，感受外邪等因素有关，基本病机为脾胃纳运升降失常，气机不畅，而致“不通则痛”，治疗上多以通法为主，同时当辨寒热虚实分别施治。

半夏泻心汤源于《伤寒论》，本是主治小柴胡汤证因误下伤中而形成的痞证。治当辛开苦降。调和寒热，消痞补中。半夏人胃经，辛开苦降能除痞满降呕逆为君药；臣以干姜，助半夏辛温开结以散其寒；黄芩、黄连均为苦寒之品，苦则能降，寒能泻热，合用则苦寒降泄以除其热；半夏、干姜与黄芩、黄连配伍，辛开苦降，寒热并用，阴阳并调，以治寒热互结之痞；人参、大枣二药味甘而入脾胃，益气健胃，补中培土，使中气旺则运化有权，气机运则痞满，疼痛自消，共为佐药；炙甘草既助人参、大枣补脾胃，又可调和诸药，是为使药；诸药相配，寒热并用，辛苦并进，补泻同施，共奏泻心消痞，补中扶正，调和寒热之功。肝气犯胃加郁金、香附理气疏肝和胃止痛。寒邪犯胃加干姜、香附散寒止痛。胃热炽盛加大黄、栀子消泻胃热。食滞胃肠加枳壳、炒神曲消食导滞。瘀阻胃络加丹参、当归、香附活血散瘀止痛。胃阴亏虚加元参、生地养阴益胃，白芍、甘草缓急止痛，麻子仁润肠通便。脾胃虚寒加黄芪补中益气，白术健脾和胃，加重干姜用量温胃化饮止痛。

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎疗效满意，值得临床推广使用。