机车乘务员健康状况调查

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【摘 要】目的分析铁路机车乘务员身体健康现状，确保铁路运输生产安全。方法对634名机车乘务员（观察组）和667名非机车乘务员（对照组）测量血压，检查心电图、B超、X线胸透，测定血清总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖。结果观察组血压、血脂、血糖和B超检查异常检出率分别为63.72％、62.46％、16.72％、73.82％，明显高于对照组47.38％、33.43％，12.14％、48.73％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心电图和X线胸透检查异常检出率分别为31.55％、4.26％；对照组为31.63％、3.15％，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论铁路机车乘务员健康状况不容乐观，应采取有效的干预措施。

【关键词】健康状况；机车乘务员；调查

【Abstract】 Objective To assess the health status of engine drivers in locomotive depot. Methods 634 engine drivers in locomotive depot of Qingdao railway and 667 controls were selected. The blood pressure, ECG, B-ultrasound, and X-ray were measured. Blood samples were collected from each subject and levels of cholesterol, triglyceride and blood sugar were routinely measured. ResultsThere was significant difference in the blood pressure, serum lipids, serum sugar and B-ultrasound between the engine drivers and the control group (P＜0.05), but there was no significant difference in the ECG and X-ray (P＞0.05). Conclusion The health status of engine drivers appears to be a big problem, and the effective intervention measures should be taken on them.

【Key words】 Healthy status;Engine driver;Survey

为分析机车乘务员的健康状况，2005年10月我们对青岛机务段机车乘务员进行了健康查体，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1对象对青岛铁路机车乘务员进行健康查体，选取年龄在40～60岁之间的634人作为观察组，平均年龄（44.05±5.15）岁。对照组667人,为从事非行车、非长期夜间工作的铁路机车车辆维修工人，年龄40～60岁，平均年龄（43.94±7.52）岁。两组间年龄差异无统计学意义(t=0.312，P＞0.05)。

1.2方法两组均在休班期间进行常规内科、 X线胸透、腹部B超、心电图、血脂（总胆固醇、甘油三酯）、血糖检查：①收缩压≥18.7 kPa和（或）舒张压≥12 kPa或近2周内服用降压药者为高血压。②抽取空腹静脉血5 ml，使用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖。血脂异常采用文献[1]的标准血清总胆固醇≥5.72 mmol/L和/或甘油三酯≥1.70 mmol/L为血脂异常；空腹血糖≥6.10 mmol/L为血糖异常。③采用国产心电图仪进行心电图检查，测定常规9个导联心电图，由专人阅图分析，以《临床心电图学》[2]进行诊断。④采用国产B超检查肝、胆、脾、双肾，以《B型超声诊断学》[3]作为B超脂肪肝的诊断标准。

1.3统计方法原始数据录入Excel 2003建立数据库并进行统计分析,采用CS 10.31统计软件进行统计处理。数据以均数（x±s）表示，计量资料用t检验,率的比较采用卡方检验。

2结果

2.1总体情况异常检出率机车乘务员组为96.53％（612/634），对照组为88.46％（590/667），两组差异有统计学意义（χ2＝30.14，P

2.2心电图检查结果观察组与对照组心电图异常以窦性心律失常占大多数，分别为111例和127例； ST-T异常分别为40例和38例；传导阻滞分别为32例和29例；期前收缩分别为12例和3例；房颤分别为0例和1例；陈旧性心肌梗死分别为1例；预激症候群分别为1例和0例；左心室肥厚分别为3例和10例；右心室肥厚分别为0例和2例。

2.3B超检查结果两组脂肪肝检出率均最高，观察组为70.35％(446/634)，对照组为42.58％(284/667)，差异有统计学意义（χ2＝101.69，P0.05）；胆囊炎、胆囊息肉等观察组为2.52％(16/634)，对照组为1.65％(11/667)，差异无统计学意义（χ2＝1.22，P>0.05）；肝囊肿、血管瘤等, 观察组为2.52％(16/634)，对照组为1.35％(9/667)，差异无统计学意义（χ2＝2.38，P>0.05）；肾囊肿、结石、积水等观察组为1.89％(12/634)，对照组为1.80％(12/667)，差异无统计学意义（χ2＝0.02，P>0.05）。

2.4X线胸透检查结果观察组与对照组X线胸透检查以肺纹理粗乱居多，分别为15例和11例；其次为主动脉迂曲增宽分别为5例和6例；斑点状钙化灶分别为6例和4例；观察组团块状阴影1例。

3讨论

调查结果显示，观察组的高血压检出率明显高于对照组，与文献报告[4～7]基本一致，主要与机车乘务员连续工作时间长、精神紧张及休息不规律等不良因素有关。机车乘务员生物节律不稳定，长期紧张的脑力劳动会导致植物神经紊乱；加之高脂膳食、饮酒和久坐、少动的生活方式，导致热能摄入与消耗处于严重失衡状态，从而导致与代谢相关疾病脂肪肝、高血脂、高血糖的高发。本次调查显示观察组心电图异常检出率与对照组比较，两组间差异无统计学意义，与文献报告[5]基本一致。曹煜红认为机车乘务员心电图改变以功能改变为主，是可逆的[6]；黄梁等研究显示，机车乘务员心电图发生异常的概率是非乘务员的1.38倍[7]。针对不同的研究结果，有待今后进一步研究。

高血压、高血脂、高血糖是公认的心血管病危险因素，如不及时加以控制最终会导致心血管疾病的发生，因此机车乘务员的健康状况应引起足够重视，定期对机车乘务员进行健康检查，对及早发现和早期治疗疾病是非常必要的。同时应针对主要问题和多发疾病确定健康教育课题，制定有效的干预计划和防治措施，减少疾病发生，确保铁路运输安全。

参考文献

1王陇德.中国居民营养与健康状况[M].北京:人民卫生出版社,2005,13-27,35-36

2黄宛.临床心电图学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1990.53-460

3张青萍,王新房.B型超声诊断学[M].上海:上海科学技术出版社，1992.93-94

4李艳梅,徐爽.哈尔滨铁路机车司机及调度高血压病调查[J].疾病监测与控制杂志,2007,9 (1):46-47

5翟明德，李礼.哈局机车乘务员健康调研结果分析[J]. 疾病监测与控制杂志,2007,9 (1):37-39

6曹煜红.机车乘务员心血管系统功能的调查[J].中国工业医学杂志,2003,16(2):103-104

7黄梁,凌喜凤,龙云芳,等.机车乘员心血管系统改变的调查[J].铁道劳动安全卫生与环保,2002,29(6):254-255

（收稿日期：2007-12-10）