口腔诊疗患者牙科畏惧症的心理干预
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[摘 要] 牙科畏惧症是人们对牙科治疗所持的特殊心理和行为的表现。牙科畏惧症（Dentalfear，DF）又称牙科焦虑症或牙科恐惧症（Dentalphobia），了解口腔诊疗患者牙科畏惧症的内关容，根据内容制定干预措施，为患者减轻牙科畏惧症。
牙科畏惧症（dentalfear，DF）又称牙科焦虑症或牙科恐惧症，在牙医给患者诊治过程中，表现为面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊，甚至躲闪和拒绝治疗。这种人们对牙科所特有的心理状态和行为表现，直接影响病人与医生的合作，进而降低诊疗质量和工作效率，恶化医患关系，严重者甚至在就诊过程中诱发各种意外事件，导致非常严重的后果。对牙科疾病的防治和口腔保健工作极为不利。。随着我国国民物质、精神文明水平的提高，随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们不仅要治好牙齿，还要求在舒适的心理环境中接受治疗。
1.资料调查
我中心口腔科门诊从2011年1月到2011年6月随机调查患者260名，男性140例，年龄5-77岁，平均45岁。女性120例，年龄8-83岁，平均42.6岁。采取询问的方法主要内容为：您是否曾经看过牙？您看牙是否有紧张感？您的身体健康情况怎样？您希望找什么样的医生看牙？您看牙病最担心的是什么？
2.结果
儿童年龄越小，DF发生率越高，成人DF随年龄增加而降低，，也有认为年龄与DF无关的。调查表明，女性DF多于男性。这与大部分畏惧和焦虑一样，女性比男性更敏感，而男性的控制力和耐受力比女性强。DF中50.9%产生于儿童时期，22.0%产生于青春期，27.1%产生于成年。因此，为保证治疗的顺利完成，不仅需要医生护士有娴熟的医疗技术及护理配合，还要有细微周到的心理护理来消除患者的思想顾虑，降低口腔修复治疗中的牙科畏惧症。
3.牙科畏惧症的危害
3.1据报道，有6％～15％的人由于害怕磨牙对牙科怀有不同程度的紧张心理，对医生的操作或器械怀有高度恐惧感，从而降低了早期的就诊率
3.2在诊治过程中，由于病人的畏惧，对自身牙病的描述及对各种测试的反应供不准确甚至错误的信息，增加误诊率。治疗中，病人因DF而发生躲闪、挣扎等会影响操作的质量，从而降低了诊疗质量。
3.3DF患者对医生多不配合，为了给不配合的DF儿童治疗，可能会采取固定头部，按压四肢，用开口器强行张口等，增加了患者对医生的反感和敌对情绪，加重了畏惧。医生护士要用更多的时间对病人进行解释、安慰以及其他处理，降低了单位时间内看病人的数量。从而降低了工作效率也恶化了医患关系。
为效地降低病人对牙科的畏惧情绪，我们医务工作者有责任和义务进行疏导。
3.3.1医生工作时应衣帽整齐，操作台面保持干净整洁，器械摆放井然有序，医生应以亲切的语言、和蔼的面容耐心听取病人的诉说和疑问，全面了解患者的病情及病史，对年龄较大，病情较重，个别过于挑剔和苛求而又必须做治疗的患者，应多以鼓励，宽慰和解释，切不可急躁动怒，相反应充满信心，举止稳重，转移其不良情绪，并求得陪伴家属的配合。
3.3.2患者就诊前，应主动与患者交流，详细询问病史，了解患者的要求。也可根据患者的年龄等特点与他们交谈感兴趣的话题。医务人员要努力提高自己的诊疗水平和综合医学素质，从自身的工作质量、工作态度来解除患者的DF，相信诊疗患者的牙科畏惧症会逐渐得到缓解。
3.3.3舒适优雅的候诊及诊疗环境，轻松的背景音乐，极大程度地松弛病人紧张的神经。病人接受高水平、高技能的牙科医师治疗，能有效消除畏惧情绪。候诊室应设有诊前教育展板和图片，循环播放宣传录象，摆放口腔器械，让患者亲自接触，消除陌生感，增强就诊的信心。我们认为，通过采取合适的措施和努力，牙科畏惧症是可以减轻或消除的。
3.3.4正确运用药物为患者止痛是解除畏惧的有效措施。口服镇痛镇静药如水合氯醛糖浆、咪唑安定等；吸入一氧化氮超浅麻醉；或者静脉给异丙酚后进行口腔治疗，如拔牙等；以及氟派利配合哌替啶使用，在辅以局麻的同时，产生良好的镇静、抗焦虑作用，并减少恶心、呕吐的发生。运用这些方法时，可达到医患双方满意的镇静程度，患者放松、舒适，无紧张焦虑感，张口合作，配合治疗。药物治疗是行为方法治疗的辅助，一般作为配合措施实施。
4.结语
牙科畏惧症是世界性的问题。随着我国物质、精神文明水平的提高，随着医学模式由生物模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们不仅要求治好牙病，还要求在舒适的心境中接受治疗。因此，牙科畏惧症成为人们日渐关注的问题。畏惧是任何人遇到威胁都可能做出的反应。帮助DF患者重新评价威胁，面对畏惧建立信心，是牙医和心理医生面临的重要任务。口腔医务工作者不仅要能治疗牙病，还要了解病人的心理，学一些心理知识，必要时请心理医生共同完成对病人的诊治。采取最有效的措施，把牙病诊治过程中的痛苦以及由此引起的牙科畏惧症降到最低限度，使更多的牙病患者得到早期舒适和高质量的治疗，提高民族健康素质。
参考文献：
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