补肾通淋汤治疗慢性尿路感染60例

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关键词 慢性尿路感染 补肾通淋汤 对照观察

慢性尿路感染是临床上常见的病症，主要表现为腰痛，小便涩滞或刺痛，易反复发作。从临床特征看，当属中医学“淋证”范畴。笔者自2002年7月～2005年7月，采用自拟补肾通淋汤治疗慢性尿路感染60例，并进行了对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1．1 诊断标准：①参加《中医病证诊断疗效标准》“淋证”的标准；②尿常规检查有大量白细胞管型，红细胞或脓球，尿细菌培养阳性，尿细菌培养≥10万／ml，但排除假阳性。

1．2 一般资料：共观察120例，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男性8例，女性52例；年龄21～40岁31例，41～60岁23例，60岁以上6例；病程1～5年，平均2．1年；西医诊断：慢性膀胱炎8例，尿道炎10例，慢性肾盂肾炎16例，慢性肾盂肾炎急性发作26例；合并肾功能不完全失代偿期(氮质血症期)2例，合并肾功能不完全代偿期3例，合并高血压6例；中医诊断：热淋21例，劳淋39例。对照组60例，其中男性9例，女性51例；年龄16～20岁3例，21～40岁23例，41～60岁29例，60岁以上5例；病程1～6年，平均2．3年；西医诊断：慢性膀胱炎7例，尿道炎7例，慢性前列腺炎4例，慢性肾盂肾炎18例，慢性肾盂肾炎急性发作24例；合并肾功能不完全失代偿期3例，合并肾功能不完全代偿期4例；合并高血压8例；中医诊断：热淋20例；劳淋40例。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0．05），有可比性。

2 治疗方法

2．1 治疗组：全部病例均停用其它药物，予以补肾通淋汤治疗，基本方组成：黄芪18g，生地、怀牛膝、丹参各15g，桑寄生、丹皮、山萸肉各10g，泽泻、怀山药各12g，鸭舌草、金钱草、蒲公英、车前草各30g。气虚者加党参、白术；腰痛明显者加川断、制狗脊、杜仲；低热者加黄柏、知母；伴血尿者白茅根、茜草根；排尿不畅明显者加乌药、琥珀(冲)；夜尿多者加菟丝子、益智仁；便秘者加制大黄。水煎，每日1剂，分2次温服。连续治疗6周后评定疗效。治疗前后均做清洁中段尿细菌培养，查血尿常规及肾功能、肝功能。并随访观察1年。

2．2 对照组：左旋氧氟沙星，每次0．2g，每日2次，口服；知柏地黄丸4g，每日2次，口服。疗程、实验室检查及随访观察同治疗组。

3 疗效观察

3．1 疗效标准：参加《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：临床症状体征消失，尿常规正常，尿细菌检查转阴，1年内无复发；显效：临床症状体征消失，尿常规正常，尿培养阴性，3个月内无复发；有效：临床症状体征消失，尿常规有少数红、白细胞，尿培养未阴性，2月内无复发；无效：临床症状体征及尿检均未见好转。

3．2 治疗结果：治疗组60例，痊愈14例，显效25例，有效16例，无效5例。总有效率92％。对照组60例，痊愈7例，显效17例，有效23例，无效13例。总有效率78％。两组疗效经统计学处理，有显著性差异(P＜0．05)。

4 体会

慢性尿路感染是临床常见病多发病。常有反复发作，不易根治，成为导致慢性肾功能不全的重要原因。中医认为正气虚损不足，抗邪无力是本病反复发作的根本原因，但下焦湿热之毒不清贯穿了整个病程。病性虚中夹实，一般虚以气虚或阴虚较多见，实以脉络瘀阻，湿热留恋为主，病位在脾肾。笔者采用补肾通淋汤为主治疗，以益气滋阴补肾治其本，清热通淋活血治其标。方中黄芪、生地、山药、桑寄生、山萸肉益气滋阴补肾。现代药理研究证明，益气补肾药有明显提高机体免疫功能的作用。金钱草、鸭舌草、车前草、泽泻、蒲公英具有清热通淋，祛除尿路湿热之功效，可使湿热之邪从小便排出，确保全方抗菌抗炎效果。丹皮、丹参、怀牛膝凉血活血化瘀。药理研究证明活血化瘀药不仅具有消炎、抗菌、调节机体免疫功能，还能促进疤痕组织的软化和吸收等作用。全方共奏补气益肾通淋活血之功效。从本文来看，收效良好。