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美国俄勒冈州圣·文森特医学中心观感

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圣·文森特医学中心(St. Vincent Medical Center)位于美国俄勒冈州波特兰,是一所非营利性的大型教会医院,属于普罗维登斯医疗集团(Providence Medical Group)。全院职工3664人,其中医护人员2105人,志愿服务人员875人。全院额定床位为523张(多数为单人病房),每天的到访人数85240人,全年住院手术量7851人,门诊手术量23902人。曾10次被授予全美顶级的Solucient百强医院。其中心脏和血管研究所、脑和脊柱研究所、医护伦理中心全美闻名。

建筑体量大,内部空间宽敞

圣·文森特医学中心建筑体量很大,内部空间十分宽敞。人流、物流分明,标识清楚。医院门厅由主通道通向门诊部、急诊部、影像中心、住院部等。各部都设有问询处、候诊区,备有专用的通道和电梯,用不同颜色命名,全院标识系统清晰明了,十分便利。其主体建筑是病房楼,共10层,设独立的出入口,每层面积2960m2,在走廊东西侧各设一个护士站,双走廊设计,两条走廊中间区域分别是护士站、医疗功能房、电梯和楼梯。病房遵循“三区”理论设计,即进门处是护理区,中间是病患区,靠窗是家属区。多数为单人病房,设施齐全。

设备先进,示教观察方便

病房楼二层为手术部。除设有常规的手术室外,还有早在2004年建立起来的综合手术室,将微创介入与开放式手术结合起来,这在美国西北地区是最早的。除了心血管综合手术室外,还设有机器人导航综合手术室,以通过精确定位、最小的手术创伤来达到最佳的手术效果而闻名。

特别值得一提的是,圣·文森特医学中心具有世界上最先进的术中核磁共振(MRI)的脑肿瘤手术室,面积为225m2。外科医生可以在手术过程中靠术中核磁共振成像技术对大脑的高分辨率扫描来观察手术过程中肿瘤的确切位置、大小和形状。核磁共振机可向患者运动,在患者手术部位移动扫描,实时监测肿瘤的切除状况直至完全切除,并进行术后评价,极大地消除了二次手术的风险。另外,患者不是常规性地被移动到核磁共振机内进行检查,他们在整个手术过程中不必移动,患者的头部手术和麻醉装置与设备不变,可节省30min至60min重新定位与调整的时间,提高了对患者的脑肿瘤、动脉瘤、癫痫和大脑的其他疾病的手术效率。

在手术部内的示教室里,医学院学生可实时观察手术过程,包括矫正手术、胸科、心血管和脑科等手术类型。外科医生可戴着麦克风直接向医学院学生讲解整个手术过程。

病房楼三层是肿瘤病房和精神科病房,癌症治疗中心设在圣·文森特医学中心的院区中心,面积为1580m2。一进门是温馨的接待处,内有3间辐照室,1间CT模拟室,8间检查室。四层是家庭分娩中心和新生儿重症监护病房(NICU),面积为2700m2。家庭分娩中心和新生儿重症监护病房(NICU)刚改建不久,设施良好。

取其精华,结合国情理性思考

走访圣·文森特医学中心,深感大体量的建筑布局对医疗流程与感染控制的有益性,但也存在大面积的空调内区,需要全年全空气空调系统(西海岸地区甚至还要求全新风直流系统),并要控制各医疗区域之间的气流流向与压差等问题。美国医院建设法规是不允许自然通风的,不允许采用其他空调形式(如风机盘管系统、多联机系统、分体空调器等),这与美国国情是相适应的。可见,美国医院建设标准与实践有许多地方值得我国学习,但有些地方也需要依据我国国情进行理性思考,不宜不加辨识地完全照搬。

此外,该医学中心配置的综合手术室,使其从设计、实施到长期的工作实践,特别是不同设备之间、设备与人员之间协调工作方面,积累了大量经验,促使不同学科在同一个场所、同一时段、就同一患者的治疗过程进行交流、协作与融合,大大增加了技术创新的机遇,同时也对手术环境控制提出了新的要求,这也为我国综合手术室的发展提供了有益的经验。 ??????????? (编辑 王海燕)