腹腔镜肝切除患者的护理
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【摘要】 目的 研究综合护理模式对接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果。方法 28例接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组， 每组14例。采用常规肝切除手术护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理。结果 观察组患者手术操作时间和术后接受治疗总时间明显短于对照组（P
【关键词】 综合护理；腹腔镜肝切除术；围手术期
腹腔镜手术治疗主要具有疗效明确、产生创伤小、恢复速度快、美容效果更加理想等显而易见的优势[1]。本次研究对接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者实施综合护理的效果进行研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年12月～2013年12月本院收治的28例接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 每组14例。对照组中男9例， 女5例；患者年龄31～74岁， 平均年龄（54.8±1.5）岁；肝脏疾病患病时间1～26个月， 平均患病时间（8.4±0.9）个月；观察组中男10例， 女4例；患者年龄33～75岁， 平均年龄（54.6±1.4）岁；肝脏疾病患病时间1～27个月， 平均患病时间（8.2±0.8）个月。上述三项自然指标两组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采用常规肝切除手术护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理， 主要措施如下。
1. 2. 1 术前护理 ①对患者的心理状态进行评估， 并根据评估结果， 结合患者的实际性格特点和社会角色， 给予针对性心理干预；②对患者的疾病情况进行综合评估， 并实施积极有效的对症治疗和护理；③手术开始之前实施全面功能训练和充分的肠道准备；④手术开始之前应该再次对患者机体情况进行评估， 确认术前的各项准备工作充分， 保证患者身体状况允许实施手术。
1. 2. 2 术后护理 ①术后实施常规肝切除手术护理， 通过加强病房巡视工作， 对患者的生命体征各项指标的变化情况进行监测， 并采取有效措施进行应对；②积极防治术后出现的出血、胆道损伤等各类并发症现象；③手术结束后应该进行积极的肝功能恢复治疗；④预防出现人工气腹相关并发症；⑤根据每位患者的不同口味， 在保证手术机体营养供应和不影响术后治疗的情况下， 为患者制定针对性的饮食计划[2]。
1. 3 观察指标 选择两组患者的肝切除围术期护理服务满意度、手术操作时间、术后接受治疗总时间等指标进行对比。
1. 4 护理满意度评价方法 本次研究主要将护理满意度分为四个等级进行评价， 即非常满意、满意、基本满意、不满。患者在出院前1天或当天， 通过问卷打分形式对护理服务的满意度进行评价， 满分为100分。非常满意：得分超过90分；满意：得分超过80分， 但没有达到90分；基本满意：得分超过70分， 但没有达到80分；不满意：得分没有达到70分[3]。满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P
2 结果
2. 1 肝切除围术期护理服务满意度， 见表1。
2. 2 手术操作时间和术后接受治疗总时间 对照组腹腔镜肝切除术共计操作（98.51±14.37）min， 术后接受恢复治疗（7.95±1.53）d；观察组腹腔镜肝切除术共计操作（61.40±10.43）min， 术后接受恢复治疗（5.11±0.79）d。两项观察指标数据组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
腹腔镜技术近年来在临床的发展速度很快， 并成为多种疾病的首选手术治疗方法， 腹腔镜胆囊切除术就是其中之一， 同时， 腹腔镜肝切除也已成为临床肝脏外科手术的一种重要术式。接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者， 在围手术期出现并发症的可能性较大， 这一问题一直以来都是困扰广大临床医生和护理人员的难点性课题。在该类患者的围术期内能否对并发症进行控制， 是手术能否达到预期效果的一个关键， 这就要求相关护理人员， 必须在围手术期内通过加强巡视、病情评估、针对性干预， 为广大患者提供综合护理服务， 防止各项并发症的出现， 进而提高疗效及患者对护理服务的满意度。
参考文献
[1] 余艳丽，卢榜裕，杨丽，等.腹腔镜左半肝切除术27例护理体会.中国微创外科杂志， 2009，9（11）：1054.
[2] 刘甘平.妇科腹腔镜术后并发症的临床观察与护理.微创医学， 2009，14（3）：319.
[3] 岳爱民，田金凤，郭树平.410肝切除术后并发症的防治.中国医药指南， 2009，7（2）：131.
[收稿日期： 2014-04-15]