曲唑酮治疗广泛性焦虑临床研究

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473000河南南阳市精神病医院

摘 要 目的：探讨曲唑酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑的疗效与安全性。方法：把符合入组条件的66例患者随机分为治疗组33例，口服曲唑酮50～150mg/日；对照组33例，口服氯硝西泮2～6mg/日。疗程4周。疗前及疗后1、2、4周末采用HAMA，CGI-SI及Tess量表评定疗效和不良反应。结果：两组疗效相当，曲唑酮的不良反应轻微且耐受性好。结论：曲唑酮治疗广泛性焦虑安全有效。

关键词 广泛性焦虑 曲唑酮 氯硝西泮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.106

本文以氯硝西泮为对照，对曲唑酮治疗广泛性焦虑疗效和不良反应进行前瞻性开放式随机对照研究。报告如下。

资料与方法

对象：选取2009年4月～2010年3月在我院住院或门诊治疗的患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）广泛性焦虑的诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）前17项总分≥19分；排除脑器质性疾病，严重躯体疾病，药物滥用以及妊娠或哺乳期妇女。符合上述入组条件的患者共66例。随机分为两组：曲唑酮组（n33例），其中男12例，女21例；年龄18～56岁，平均32.8±11.5岁，病程2.40±2.68年；氯硝西泮组（n33例），其中男15例，女18例；年龄20～55岁，平均33.4±10.9岁，病程2.19±2.34年。两组以上各相应项及入组时HAMA评分比较均差异无显著性（P＞0.05）。

方法：给药方法：曲唑酮（商品名：舒绪）组从20mg/日开始，根据患者的耐受情况，1周内渐加至50～150mg/日，顿服或分次服用；氯硝西泮组从1mg/日开始，1周内渐加至2～6mg/日，分2～3次口服。

评定方法：治疗前及治疗后1、2、4周末分别采用HAMA、TESS量表评定疗效及不良反应。HAMA减分率＞80%为治愈，50%～79%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效。

治疗前及治疗结束时均检查血常规、尿常规、肝功能、心电图各1次，并记录不良反应。

所有数据采用SPSS11.0软件包进行t检验和X【sup】2【/sup】检验。

结 果

两组治疗前后HAMA评分比较：每组治疗后的HAMA评分与治疗前相比较，差异显著（P＜0.01），两组间比较HAMA评分差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

两组治疗前后疗效比较：两组治疗结束时，疗效比较差异无显著性。见表2。

两组间TESS评分比较：曲唑酮组TESS评分1.47±2.28.显著低于氯硝西泮组2.54±4.26（P＜0.01），差异有显著性。曲唑酮组不良反应轻微，主要为口干、恶心等，患者均可耐受，且随着治疗的进行逐渐减轻或消失；氯硝西泮组不良反应主要为嗜睡、乏力、头晕等。

两组无血常规、尿常规、肝功能、心电图的改变。

讨 论

曲唑酮是一种非典型四环类抗抑郁药，选择性抑制5-HT的重吸收，同时也是5-HT的拮抗剂，据有关资料显示【sup】［1,2］【/sup】，它不仅具有抗抑郁作用，同时具有抗焦虑作用。

本研究结果表明，曲唑酮治疗广泛性焦虑与氯硝西泮疗效相当，差异无显著性。氯硝西泮是苯二氮类药物，长期使用可导致过度镇静，运动协调障碍和记忆问题，而广泛性焦虑是一种须长期治疗的慢性疾病，该药不宜作为一线药物。而曲唑酮无这些潜在不良反应。本研究结果显示，曲唑酮不良反应轻微，在用药1～2周内减轻或消失。说明曲唑酮治疗广泛性焦虑安全可靠。

参考文献

1 潘小平,尹平,何方红,等.曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究［J］.上海精神医学,2003,15（2）:101-102.

2 裴根祥,王刚平,杜鹤宇.盐酸曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症的疗效观察［J］.临床精神医学杂志,2009,19（1）:21.

表1 两组治疗前后HAMA评分比较（X±S）

表2 两组治疗前后疗效比较［例（%）］