当儿科医生的孩子得了感冒

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作为一名儿科医生，我的宝宝也有发烧、感冒的时候。此时，如果孩子各方面情况稳定，我通常所做的，无非是量量体温，观察一下，最多就是用退烧药让她的体温保持正常。可是，当我在诊室里面对患儿的时候，我会想：作为医生的我能不能像作为父亲的我一样，来处置相同的病情呢？在现实中，这个问题的答案常常是否定的――这真是医生面对的悖论。

医生处理自己孩子感冒发热的过程，为什么难以推导到其他病人身上

通常，医生主要根据疾病的一般规律、发生概率以及临床经验来对病情做判断，这个过程中并没有确保万无一失的“金标准”。也就是说，在很多情况下，医生的诊断是在做“选择题”――排除了A、B、C，那么就选D。通常，候选项不止4个，这个判断的过程就很容易将医生置于进退两难的境地了。

还是以儿童发热为例，如果判断是典型的普通感冒，医生可以比较放心地让病人回去休息、多喝水，进行观察（即使是这种情况下，如果遇到非要吃药打针不可的家长，医生也会开药打发，而不愿给自己添麻烦和风险）。而如果遇到用“感冒”难以解释的异常发热，医生当然会做很多检查，这种情况下家长也不会有太大异议。而麻烦的是，大多数情况下，病人的病情是落在两个极端之间的。此时，如果医生为了鉴别诊断而做过多的检查，就有过度医疗的嫌疑；而如果检查过少，则可能漏掉小概率的严重疾病，医生要为此承担风险。所以，无论哪种情况，患者都可能会不满意。

那么，患者最为妥当的做法是什么？说来可能要令大家失望，那便是充分信任医生――信者为医，医生只有在被充分信任的情况下才敢承担正常的风险，并选择最优的处置方案。比如，如果亲人或挚友打来电话，我可以只通过电话问诊就直接给出建议，但是一旦我穿上白大褂坐在诊室里，立刻就会变得万分谨慎，因为普通病人很难充分信任我并理解诊疗过程中难以避免的风险。

因而，你就不难理解，我处理自己孩子感冒发热的过程为何难以推导到其他病人身上。而对医生信任的基础，就是对疾病的正确认识。还是以感冒为例，虽然它是个常见病，但是很多人对它的误解，给诊疗工作带来太多的麻烦。

面对普通感冒，知道哪些是不必做的也许更有价值

普通感冒即上呼吸道感染，俗称“伤风”，由数百种不同病毒中的某一种引起。多数情况下，我们无需知道是哪种病毒，因为即使知道了病毒的种类也意义不大――人类迄今尚无对感冒有特效的抗病毒药物，我们甚至可以将之称为“不治之症”。面对感冒，即使是医学泰斗也只能静待其自然病程的结束。

病毒感染和细菌感染完全不同。现有的抗病毒药中，没有任何一种会像抗生素对付细菌那样有确切的疗效，因而，对付感冒，可靠的只有我们自身的防御反应。可是，我曾经费了很大劲，也没能说服一个护士，不要在孩子只是普通感冒的时候加抗病毒药。实际上，面对普通感冒，和我们应该做什么比起来，知道哪些是不必做的也许更有价值。

首先，没有证据表明应用抗生素，可以缩短感冒的病程甚至减少并发症。那么，我们在遭遇感冒而又未出现并发症的时候，使用抗生素又有什么用呢？

其次，既然现代医学没有有效药物来对付引起感冒的病毒，那么在治疗感冒的时候应用抗病毒药，就是一个自欺欺人的行为。有学者指出，目前国内对病毒唑有95%属于误用，我相信这其中用于普通感冒的占有很大比例。那个坚持给自己孩子用抗病毒药的护士，对于可用可不用的病毒唑的不良反应（比如骨髓抑制与溶血作用），她肯定是不知道的。

第三，许多治疗感冒的中成药，由于其机制不清，疗效甚微，逐渐被摒弃。而一些药厂在原有的中药成分中添加现代药品，还强调“无毒、无副作用”，这样的宣传实在是害人不浅。

然而在现实中，有的医生出于各种考虑（其中包括为了迎合病人或患儿家长的要求），把不必要的以上3项措施用全了，来对付一个普通感冒，家属没准还暗暗佩服：这大夫水平真高！既抗病毒又预防感染，还有清热解毒的中药，想得多全面呀！下次生病还找他看。

如果患者对有关感冒的信息有了辨别能力，医患之间就比较容易相互理解，医生才可能像对待自己的孩子一样，来面对前来就诊的患儿。我的宝宝已经6周岁了，迄今为止，除疫苗以外，她尚未打过点滴，也很少使用口服药物。