丹垂消脂饮治疗脂肪肝的临床观察

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【摘 要】目的：观察丹垂消脂饮治疗脂肪肝的临床疗效。方法：随机分为中药丹垂消脂饮治疗组34例和西药易善复对照组30例，均以3个月为1疗程。观察两组患者治疗前后的临床主症、体征以及理化检查的变化， 采用积分法作疗效评价。结果：中药治疗组总有效率86%；西药对照组总有效率69%；两组间疗效有显著性差异（P

【关键词】丹垂消脂饮；脂肪肝；临床观察

【中图分类号】R259.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0355-01

随着人民生活水平的提高，代谢性肝病――脂肪肝的发病率也日益增高。丹垂消脂饮是笔者继承李培名老中医学术思想所研制的治疗脂肪肝的纯中药制剂，近3年来对64例脂肪肝进行了诊治，已取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1 诊断及纳入标准 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2006年2月重新修订的脂肪肝的诊断标准[1]，入选前均经临床、实验室检查、肝脏影像学（上腹部CT）、B超检查后明确诊断，1周内未使用其他相关药物者，并配合治疗并于疗程结束后作相关复查。

1.1.2 排除标准 有病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等疾病者；孕妇或哺乳期妇女；有研究药物过敏史者 。

1.13 剔除标准 依从性差，中途停药者或未按要求服药者；试验期间随意联合服用相关治疗药物，可能影响本病的临床观察。

1.1.4 一般资料 选择门诊患者70例，按简单随机法分为中药治疗组和西药对照组。其中中药治疗组34例， 男性24例，女性10例；年龄16～65岁，平均年龄45岁。西药对照组32例，男性23例，女性7例；年龄20～60岁，平均年龄40岁。两组患者基本特征相似，其男女性别比例、年龄差异、病情分布等治疗前指标统计学分析均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。中药治疗组1例因中途停药或未按要求服药，实际完成33例。西药对照组因脱落而实际完成为30例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 中药治疗组：给予丹垂消脂饮代茶饮治疗，3个月为1疗程。丹垂消脂饮的组成：丹参5g，垂盆草5g，山楂g5，决明子5g，枳壳5g，茵陈5g。西药对照组给予北京赛诺菲安万特制药厂提供的肝病新药易善复（化学名：多烯磷脂酰胆碱）口服治疗，1日2次，1次2粒，3月为1疗程，服完1个疗程列入统计。

1.2.2 观察指标 治疗前、治疗后4周、8周、12周后分别对两组患者的临床主症、体征（ 胁痛、乏力、消化不良、肝脾肿大、口苦、尿黄、齿衄或鼻衄）、肝功能、血脂、血糖等实验室检查、B超或CT表现按0、1、2、3积分观察。无症状、体征及理化检查正常为0分；症状、体征轻微，肝功能、血脂、血糖恢复正常，影像学检查结果、B超或肝活检结果好转则为1分；症状、体征明显（部分影响日常工作及生活），肝功能、血脂、血糖结果好转但影像学检查结果、B超或肝活检结果好转不明显者为2分；症状、体征严重（严重影响工作及生活质量），理化检查无变化为3分。

1.2.3 疗效标准 显效：症状体征消失、理化检查结果明显好转评分减少2分；有效：症状体征减轻，实验室检查结果好转但B超或CT无明显好转评分减少1分；无效：症状体征以及理化检查均无改善或加重评分0。总有效率=【（显效例数+有效例数）/总例数】×100%。

1.2.4 统计学方法 试验前后两组数据比较采用卡2方检验（χTest）。

2 结果

中药治疗组34例，显效25例，有效6例，无效3例，总有效例数31例，总有效率达89%；西药对照组30例，显效14例，有效12例，无效4例，总有效例26例，总有效率达71%。两组有效率采用卡方检验（χ，Test），χ=5115>31841，P

3 讨论

脂肪肝在现代医学中分为酒精性和非酒精性两种，酗酒、营养过剩、营养不良性肥胖、高脂血症、内分泌或代谢性疾病等为其六大主要病因。传统祖国医学早在《内经》中曾有肝满、肝胀的论述：“肝胀者，胁下满而痛引小腹”《难经》中也有“积者，五脏所生”之述。笔者在继承名老中医李培教授独到的学术思想基础上，就本病的病因病机归纳为：长期过食肥甘厚腻、嗜酒、肝病营养过剩等所致痰浊、湿热蕴结于肝经，日久气滞血瘀、痰瘀交阻而致病；若土虚木乘，脾虚生湿，更加重肝脂瘀积，正如喻嘉言《医门法律》所述“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”一说。

作为肝病新药之一的易善复有着一定程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用，为目前较为盛行的治疗药。笔者在治疗本病时既继承了名医李培教授标本兼顾、攻补兼施的治疗总则，在健脾补虚、祛痰化湿、行气活血的同时，又结合肝、胆、脾等生理功能，加强了清肝降酶、利胆通络的用药特色，加用茵陈、垂盆草等药。丹垂消脂饮中以丹参、茵陈为君药，清热利湿，活血化瘀通络；垂盆草清热解毒降酶；山楂健脾补虚化瘀；枳壳疏肝行气；决明子清肝降脂。现代药理学证实：丹参有促进肝细胞再生，减轻肝纤维化，抗血小板聚集的作用；山楂有降血脂，增强免疫功能的作用；茵陈有利胆、退黄、降酶的功能；决明子也具有降血脂、肝脂作用，垂盆草有促肝细胞再生、防止肝细胞变性、改善肝功能的功效。在药物治疗的同时，要求患者戒酒、饮食调节、适量运动等持之以恒的医嘱，使治疗效果事半功倍， 经临床观察研究丹垂消脂饮的疗效与易善复相比略胜一筹。且茶饮服药方便，价格低廉，病人依从性好，值得推广应用。

参考文献：

[1] 陈来东；四种中药防治脂肪肝[J]；百姓生活；2011年07期

[2] 康焕清；中医药治疗脂肪肝的体会[J]；基层医学论坛；2011年29期

[3] 咸红；脂肪肝的药物治疗[J]；安徽医药；2006年06期

[4] 许涛；传统中医中药相结合治疗脂肪肝心得（附1例报告）[J]；中国社区医师（医学专业）；2011年22期

[5] 徐列明、胡义扬；脂肪肝的中药治疗[A]；第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C]；2003年

[6] 楼观；脂肪肝患者有了盼头[N]；上海中医药报；2005年

[7] 曹小菊；调治脂肪肝中药更有效[N]；中国中医药报；2009年

作者简介：

何丽萍，女，绵阳市中医医院感染科主任，副主任医师，从事肝病诊疗工作20余年，擅长中西药治疗肝胆疾病。