外固定支架联合骨折治疗仪胫腓骨开放性粉碎性骨折疗效评价

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摘要：目的探析外固定支架并辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效。方法本研究随机选取我院骨外科2009年2月~2012年2月收治的112例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者为研究对象，采用随机数字法分为两组，对照组56例采用常规清创、复位、外固定以及功能锻炼等常规治疗，治疗56例患者在外固定后2 w辅助以骨折治疗仪治疗，对比分析两组患者骨折愈合时间、牢固愈合时间、疗效等情况。结果治疗组患者骨折愈合时间、牢固愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05）；随访1~3年，治疗组患者骨折愈合优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论临床应用骨折治疗仪辅助外固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折能极大程度缩短骨折愈合以及牢固愈合时间，骨折预后优良率高，具有较为独特的优越性。

关键词：骨折治疗仪；外固定支架；开放性粉碎性骨折；疗效

开放性骨折指的是骨折附件皮肤以及皮下软组织破裂，骨折断端和外界相通的一类骨折。外固定治疗骨折尤其是开放性骨折具有较多的优势，能让骨折获得坚强的固定，常应用于严重开放性骨折的治疗过程中[1]。同时外固定支架能实现骨断端的动态加压和牵张，进而加速骨折愈合或者进行骨转运治疗骨缺损以及进行肢体延长，但是目前仍存在针道感染的危险[2]。自1981年由临床研究报道应用脉冲电流刺激能治愈骨折不愈合患者后，各式骨折治疗仪不断涌现，关于骨折治疗仪治疗开放性骨折的疗效研究和应用相继展开，各种研究和应用结果均肯定了骨折治疗仪治疗骨折的临床疗效[3]。本研究对我院2009年2月~2012年2月收治的112例开放性骨折患者为研究对象，其中56例在常规外固定基础上辅以骨折治疗仪治疗，效果显著，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 112例患者均为2009年2月~2012年2月骨外科收治的开放性骨折患者，结合患者既往史、现病史、临床体征、X线片确诊为开放性骨折，排除合并高血压、糖尿病、血液疾病等影响骨折愈合的疾病等外在因素，采用随机数字法分为两组，对照组56例中男性38例、女性18例，年龄16~82岁，平均年龄（42.36±10.28）岁，致伤原因：交通事故伤36例、高空坠落伤18例、重物砸伤2例；治疗组56例中36例、女性20例，年龄18~80岁，平均年龄（41.86±10.38）岁，致伤原因：交通事故伤34例、高空坠落伤17例、重物砸伤5例；两组患者在性别构成比、年龄、致伤原因、骨折部位、骨折开放损伤程度等方面比较差异无显著统计学意义（P＞0.05），分组高度可比。

1.2方法 两组112例患者均先行生命抢救，待纠正休克之后立即进行手术治疗，保证患者生命体征平稳前提下，对开放性骨折部位进行清创、缝合、复位、外固定，术后行常规功能锻炼，并针对患者出现的临床症状进行对症处理[4]。治疗组患者在上述治疗基础上于固定后2 w辅以骨折治疗进行治疗，8 h/d。

1.3观察指标和评价标准 112例患者均获得随访1~3年，平均随访时间为（2.3±1.5）年，观察患者骨折愈合时间、牢固愈合（关节功能恢复无明显肌萎缩能负重）时间。本研究以固定后1年后评价其疗效，疗效标准[5]按照等级分为：优、良、尚可、差四个等级，优：骨折对位＞85%，无成角和旋转，9月内关节功能恢复正常时间；良：对位＞75%，成角＜10%，无旋转，10月内关节功能恢复正常；尚可：骨折对位＞65%，成角＜15%，无旋转，11~12月关节功能恢复正常，差：未达到上述尚可标准，优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用(x±s) 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合 治疗组患者骨折愈合时间、牢固愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2临床疗效 随访1~3年，治疗组患者骨折愈合优良率96.43%明显高于对照组82.14%（χ2=5.9733，P=0.0145），见表2。

3讨论

开放性骨折为骨外科常见的多发疾病，其骨折合并覆盖骨折部位的皮肤以及皮下软骨组织损伤破裂，导致骨折断端和外界相通。进而导致治疗越来越严重。

骨折固定作为临床治疗开放性骨折的关键环节，除需要维持骨折复位保障骨折愈合，还应消除骨折端对皮肤的威胁,促进伤口的愈合。内固定法能极大程度增加严重污染创伤患者感染的发生；外固定支架操作较为简单，操作时间短，固定可靠，易于调节以便于清理局部创面，被广泛应用于临床。

临床应用骨折治疗仪前要先进行彻底清创、复位和固定。本研究在外固定支架固定稳固之后才应用骨折治疗仪，能促进骨折的愈合，缩短骨折愈合时间和关节功能恢复时间，同时能有效预防肌肉萎缩[6]。开放性骨折治疗有异于闭合性骨折，其极易发生感染和坏死，由此治疗开放性骨折要求快速，最大限度预防组织再损伤，总的治疗原则为有效、简单、迅速[7]。

外固定支架稳定固定2 w后为血肿机化期，于纤维母细胞向软骨母细胞核城固细胞转化期间应用骨折治疗仪，能让骨折达到临床骨折愈合的相关标准，经X线检查均提示骨折治疗仪产生的低频电磁场能促进骨细胞的形成和生长。此时骨组织的生长受到内部骨信号的刺激和外电信号的刺激，促进骨组织钙化、形成和生长，当电场处于特定频率时不仅有助于骨折愈合还能增强软骨内骨化中心化骨能力，缩短骨折愈合和牢固愈合时间[8]。

结果显示，治疗组患者骨折愈合时间、牢固愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05）；随访1~3年，治疗组患者骨折愈合优良率96.43%明显高于对照组82.14%（χ2=5.9733，P=0.0145）。

综述，临床应用骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折能极大程度缩短骨折愈合以及牢固愈合时间，骨折预后优良率高，具有较为独特的优越性。

参考文献：

[1] 叶军,白龙,谢振宇等.骨折治疗仪辅助外固定支架治疗59例开放性骨折疗效分析[J].中国卫生产业,2011,(8):19,21.

[2] 黄忠耀,黄江,赵辉等.外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例临床分析[J].广西医学 ,2013,(8):1102-1103.

[3] 王骏飞,陈一心,熊进等.HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折[J].东南大学学报（医学版）,2012,31(6):705-708.

[4] 茆军,王培民,张惠法等.Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2012,24(9):30-31,37.

[5] 覃海森,黄永军,张惠茹等.三种不同固定方法在掌指骨开放性骨折急诊治疗中的效果分析[J].中国医疗前沿 ,2013,(12):9-10,6.

[6] 陈昌胜,徐明勇,徐众华等.组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(1):90-92.

[7] 李永军,王广超,吕志刚等.应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折[J].中国实用医药,2013,8(5):71-72.

[8] 漆海如,曾宪明,卓春芳等.组合式外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折[J].骨科,2012,03(3):130-132.