关节炎防治问与答

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骨关节炎病人如何选用拐杖？

我是个老年人，患有两侧膝关节骨关节炎，害得我走路都不方便，但人总不能不走路，为此，我只好借助拐杖了。但听人说，使用拐杖很有讲究，若使用不当非但于事无补，反而会加重病情。那么，如何科学合理地选用拐杖呢？

四川 周辉煌

周读者：

有关专家指出，对于下肢的骨关节炎病人，若能配合一些辅助器械如拐杖、步行架、矫形器等，确实能起到一定的减轻患肢的负荷，达到保护关节、减少损伤及提高生活能力的作用。

拐杖的种类很多，具体使用方法：（1）步行时的两拐与健足呈三角形，形成三点承重。（2）为促进患肢的部分负重。使用单拐时，应置于健侧边。（3）使用中不得仅仅靠腋窝支撑身体，拐的中部有把手，使用者用手掌握住把手，以上臂的臂力支撑与腋下拐端支撑同时对身体承重移动。把手高度以使用者的上肢长度为准。（4）注意安全，即拐杖底端要有橡胶装置，以增加拐杖与地面的摩擦阻力，同时注意保持地面清洁、干燥、无水迹油腻物，周围无障碍物，防止滑倒跌伤或因碰撞障碍物受到损伤。（5）注意预防腋窝的压疮和腋神经损伤。保持拐杖适宜的高度，并在拐的顶端包以软垫，减少拐杖对腋窝的直接压力。

总的来说，患者在使用拐杖时应注意拐杖的高度要与使用者的身高臂长相适宜，即使用者直立时，从腋窝到地面的高度，拐杖末端着地点应与同侧足尖问的距离约15厘米。另外，患者无论上楼还是下楼，在使用拐杖的同时，人最好侧着身子上下。如是一侧膝关节骨关节炎，上楼则患侧在前，下楼患侧在后：若两侧都是，则选择症状较重的一侧在前或在后，这样可起到一定的避免膝关节受撞击、磨损及减轻疼痛的作用。

“×一贴”能消除骨刺？

近日，我瞄见某晚报上的“××贴”广告，说能消除骨刺等等。我将信将疑，“××贴”真能消除骨刺吗？

江西胡建平

胡读者：

看了这样的广告，笔者心里也直犯嘀咕：国家早就不准医药“用患者、用医生、用明星、用疗效”等字眼或言辞或形象（照片）做广告，保健品则是更加不准说什么疗效，“××贴”这不是在明目张胆地“闯红灯”吗？另外，关于“××贴”消除骨刺的宣传，医学界早就有定论：骨刺是不能消除或化掉的，除非手术去除！

我们知道，骨刺的生长是由于骨关节的失稳以致人体负重应力的改变而产生的一种防御性反应，它的形成可以使失去稳定性的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，如果没有产生明显压迫神经、血管或脊髓症状的，我们没有必要想方设法将它去掉或化掉。实际上也是不可能的。经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成分相同。试想一想，如真化掉了骨刺，那整个脊椎骨不也化掉了吗！临床上常常见到有骨质增生的关节炎、滑囊炎等病，经治疗，症状基本消失了，可给予摄片检查时，×光片子上骨刺依然存在。

另外，有些人误以为在治疗前后×线片上的骨质增生稍有不同就认为是骨刺被消除了。实际上，由于拍照角度、距离、曝光量等因素的影响，同一部位，不同时间拍摄的×线片影像可有轻微差别。所以，我们可以这么认为，骨质增生不一定引起病痛，而引起病痛的常常不是骨质增生直接造成的。因此，在×线片上有骨质增生而无临床症状的只能叫做“增生性改变”。有增生性改变同时有临床病痛的才叫“增生性关节炎”或“骨关节炎”。增生性改变即骨刺是消失不了的，不需要治疗，骨关节炎即增生性关节炎才需要治疗。

治疗的方法很多，但不是化“骨刺”，而是通过种种治疗方法包括药物以达到行气活血，舒筋通络和消除无菌性炎症的作用，有的药物还能延缓、遏制骨质增生的发展。对于那些骨质增生很厉害，造成神经受压、关节活动不良等严重症状的，可以施行手术治疗。

这里需要交代的是，如今，许多专家都指出“骨刺”这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解，似乎骨端有刺类东西，引起了疼痛。实际上骨质增生不是一种独立的疾病，而是人体在衰老过程中的一个必然改变，就像老年人的头发变白和皱纹增多一样是正常的生理退行性变化。目前的治疗措施主要是理疗、针灸、按摩、封闭、牵引、雾化、中医药、西药等，这些都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通络、抗炎镇痛等作用，缓解了疼痛的症状甚至是关节腔积液，但绝对没有“消除骨刺”的作用。

由此可见，“××贴”在报刊上的“消除骨刺”宣传应属于“打假”范畴。

受凉咋易引起骨关节增生？

我是个爱美的人，几年前着装就一直很前卫，几乎一年四季穿裙装。前不久，我发现自己的两个膝盖不行了，即以前夏季在空调房里穿裙装虽然有些冷但还可以忍受，但现在一吹空调双腿就酸胀疼痛，时间长了膝盖疼得竟然如同针扎。近日，我的双膝关节问题越来越严重，在下蹲、上下楼梯时关节感到明显疼痛。到医院就诊，医生检查后诊断为膝关节增生性关节炎。问缘由，医生说很可能与我长期“要风度不要温度”致使膝关节暴露受凉有关。我不明白，受凉咋易引起膝骨关节增生呢？

北京 刘媛媛

刘读者：

我们知道，现在大型的办公商务楼及商场内一般都设有中央空调器，而且由于楼内人员进出频繁，在炎热的夏季为了维持较低的室内温度，中央空调的设定温度一般都较低，如工作人员着装少、衣服保暖性能差，长期在此种环境下工作，或从炎热的室外突然进入寒冷的室内，机体感受温差过大，非常容易患病，尤其是女性，除了全身无力、容易疲倦外，且容易产生颈肩疼痛、腰酸背痛、手足麻木、头痛、咽喉痛、神经痛、胃肠不适等症状，另外，还容易出现胀痛、月经不调、痛经、经期延长、减退甚至性冷淡等。这种由于环境因素造成的疾病，即叫“冷病综合征”，也有人将此称为“冷房病”。

那么，受凉咋易引起膝骨关节增生呢？因为膝关节喜暖怕冷，尤其是女性膝关节对寒冷刺激较为敏感，膝关节经常受寒，大大加剧了对软骨的损害，导致其代谢能力减弱，免疫能力下降，日积月累，膝关节周围的血管因为寒冷收缩，血液循环不充足，引起了关节提前退化。