得宝松局部注射联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察

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[摘要]目的:观察得宝松局部注射联合复方甘草酸苷治疗斑秃的疗效。方法:将180例患者随机分为三组:治疗组:60例,采用得宝松局部注射联合复方甘草酸苷口服;对照一组:60例,单独得宝松局部注射;对照二组:60例,仅复方甘草酸苷口服。结果:治疗组痊愈率65%,有效率90%;对照一组痊愈率38.33%,有效率68.33%;对照二组痊愈率33.33%,有效率61.67%;治疗组疗效优于对照组,差异有显著性。结论:得宝松局部注射联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效确切,优于单独用得宝松局部注射和单独用复方甘草酸苷口服。

[关键词]斑秃;得宝松;复方甘草酸苷;局部注射

[中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)08-1184-02

Diprospan local injection of Compound Glycyrrhizin treatment of alopecia areata Efficacy

GONG Yu,XIANG Guang, LI Bin,XIANG Jin

(Chongqing Three Gorges College of Medicine Dermatology, Second Affiliated Hospital of Chongqing, Wanzhou 404000,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the local injection of Diprospan glycyrrhizin treatment of Alopecia.Methods180 patients were randomly divided into three groups,treatment group,60 patients were treated with local injection of Diprospan glycyrrhizin oral; control a group of 60 cases,local injection of Diprospan alone; 60 cases in control group 2,only the oral administration of glycyrrhizin. ResultsTreatment group were 65%,90% efficiency;control a group cure rate of 38.33%,efficiency 68.33%;control group 2 recovery rate was 33.33%,efficiency 61.67%;the treatment group than the control group, the difference was significant. Conclusion Local injection of diprospan glycyrrhizin treatment of alopecia areata with more effective than single local injection of Diprospan and a separate oral administration of Compound Glycyrrhizin and effective.

Key words:alopecia areata;Diprospan; glycyrrhizin;local injection

2005年1月～2009年12月,我们采用得宝松及2%利多卡因注射液皮损内局部注射联合复方甘草酸苷口服治疗斑秃患者,取得了较好疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择标准:符合中国中西医结合学会皮肤性病学会制定的斑秃诊断标准(草案),年龄18～60岁。排除标准:①普秃、全秃患者;②假性斑秃、头癣秃发、梅毒性秃发、拔毛癖、麻风秃发等患者;③高血压、糖尿病、肝肾疾病、低钾血症等患者;④孕妇及哺乳期妇女;⑤既往用过类似药物治疗的患者;⑥不能遵医嘱用药及定期复诊者。

1.2 一般资料:180例患者均来自我院皮肤科门诊,根据临床表现诊断为斑秃,采用随机分组方法分为三组:治疗组60例,其中男26例,女34例,年龄18～59岁(平均32.5岁),病程5天～4年(平均5.3月);对照一组60例,其中男32例,女28例,年龄18～60岁(平均33.2岁),病程1天～3年(平均4.8月);对照二组60例,其中男34例,女26例,年龄18～58岁(平均32.8岁),病程2天～4年(平均4.7月),三组均表现为圆形或椭圆形秃发斑,秃发区直径0.5～7.5cm,性别、年龄、病情、病程等具有可比性。

1.3 治疗方法: 治疗组:给予一次性注射器5ml,配小号针头,按复方倍他米松注射液(商品名:得宝松,上海先灵葆雅制药有限公司)及2% 利多卡因注射液1:1混合于注射器中,皮肤常规消毒后,以脱发区2.0cm×2.0cm的间距为一注射点,每个点皮内注射0.3ml混合液致局部隆起或桔皮样改变,但每次注射总量不能超过2ml,即得宝松量不超过1ml,每个点1月注射1次,共注射2次,口服复方甘草酸苷片(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产,深圳健安医药有限公司总经销,规格:25mg/片)3片,3次/天,连续用药2个月;对照一组:得宝松及2% 利多卡因注射液等比例皮损内局部注射,1次/月,共2次;对照二组:口服复方甘草酸苷片3片,3次/天,连续用药2个月,疗程结束后随访3个月。

1.4 疗效判定标准:依据中国中西医结合学会皮肤性病学会制定的斑秃疗效判定标准(草案)判定疗效。痊愈:斑秃区全部有终毛生长,达到美容效果,拔毛实验阴性;显效:斑秃区普遍有毳毛生长,毛发停止脱落,终毛覆盖率≥50%,拔毛实验阴性;好转:斑秃区普遍有毳毛生长,毛发停止脱落,终毛覆盖率

1.5 统计学方法:两组所得数据用百分率统计,组间比较采用χ2检验。

2结果

2.1 两组疗效比较见表1:

治疗组痊愈率65.00%,有效率90.00%,分别与对照组比较,经统计学处理,差异有显著性(χ2=9.20,12.03;8.37,12.26,均P

2.2 不良反应和随访:三组患者均未出现明显不适。随访3月,治疗组未出现复发,而对照一组有1例复发。

3讨论

斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发。其病因尚不完全清楚,可能与遗传、情绪、应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关,目前,多认为是毛囊组织特异性自身免疫性皮肤病[1]。有报道斑秃皮损部位病理改变主要以炎性改变为主,皮质类固醇激素可以通过抗炎、抗免疫的功能中止斑秃的发展,促进毛发的再生。

得宝松是一种复方激素制剂,主要成分为具有高度溶解性的倍他米松磷酸二钠和具有低度溶解性的二丙酸倍他米松,局部注射治疗后,高度溶解性倍他米松磷二钠能被迅速吸收起作用,而低度溶解性的二丙酸倍他米松在局部则缓慢释放被机体吸收,其抗炎作用可以维持数周,从而使得宝松注射液见效快,治疗时间短。复方甘草酸苷主要成分甘草酸苷,具有较强的免疫调节作用,可调节T细胞活化,诱发干扰素产生,活化自然杀伤(NK)细胞,并对补体经典途径有很强的抑制作用,具有抗补体活性,有很强的抗炎,抗变态反应及类固醇样作用[2]。甘草酸苷还具有镇静、催眠等中枢神经系统抑制作用,能阻断因精神紧张、劳累而导致的病情加重[3]。

我们应用得宝松局部注射联合复方甘草酸苷口服治疗斑秃痊愈率65%、有效率90%,明显高于单用得宝松局部注射和单用方甘草酸苷口服,差异有显著性(χ2=9.20,12.03;8.37,12.26,均P

[参考文献]

[1]Gilhar A,Kalish RS.Alopecia areata:A tissue specific autoimmune disease of the hair follicle[J].Autoimmun Rev,2006,124(1):64-69.

[2]朱敏刚,刘 卫.复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹56例[J].医药导报,2006,25(3):225.

[3]刘 波,王晓敏,周玉芳.复方甘草酸苷联合葡萄糖酸钙治疗皮炎湿疹的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(1):63.

[收稿日期]2010-03-31 [修回日期]2010-06-24