推拿治疗小儿厌食症232例临床观察
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河北省中医院 （０５００１１）
推拿治疗小儿厌食症是一种行之有效、无痛苦及副作用的传统疗法，由于其简便易行，故在我国民间广泛流传和使用。笔者应用推拿治疗小儿厌食症２３２例，取得较为满意的疗效，现将其资料报告于下。
１ 一般资料２３２例中，男１４２例，女９０例；年龄最小者１.５岁，最大有１４岁。１.５～３岁者９４例，３～５岁者８５例，６～１４岁者５３例；病程最短者２个月，最大者８年。
２ 适应症
２.１ 以厌食为主症，患儿无主动进食的欲望，食量明显少于同年龄健康儿童，每日进食粮食制品为１～３岁≤１００g，４～６岁≤１５０g，７～１４岁≤２００～３００g。
２.２ 病程在２个月以上。
２.３ 排除其它疾病，如肝炎、结核等慢性病。
３ 治疗方法
３.１ 理脊（推脊、捏脊）：让小儿俯卧，医者右手食、中、无名指分开，中指按大椎穴。食指和无名指分开各按脊柱旁开１.５寸的两行俞穴（膀胱经），向下擦至尾骨穴，连擦３遍，然后用拇指桡侧顶住皮肤，食、中指捏住皮肤肌肉向上捏至大椎穴，连捏３遍，第４遍开始捏两下，向左右上方提一下，捏到平肩胛骨外膏育穴位置，连做５～６遍，最后从命门推至肾俞穴，反复１０～２０遍，１日１次。
３.２ 常用手法及穴位：顺运八卦穴２分钟，清胃２分钟，补脾２分钟，刮四逢半分钟，运揉巨阙２分钟，揉中脘１～２分钟，分腹阴阳１分钟，揉足三里２分钟。
随症加减：如小儿腹胀腹痛，揉神阙２分钟，推四横纹１分钟；如恶心呕吐者，揉板门穴１分钟，推下天柱骨穴１分钟；如便秘者，推下七节骨１分钟，逆揉尾骨穴１分钟；如大便次数多，挟有不消化食物者，推补大肠１分钟，顺揉神阙１分钟，上推七节骨１分钟，顺揉长强１分钟。
推拿介质为滑石粉。
４ 疗效标准
治愈：１５６例，占６７２１％；显效４０例，占１７２４％；有效２７例，占１１６３％；无效９例，占３８７％，总有效率达９６０８％。
５ 典型病例
例１：王某某，男，３岁，１９９７年９月１日初诊。其母代诉：自１岁半断奶后，一直食欲低下，１岁内曾患过佝偻病，睡眠不安，大便先干后软。查：发育正常，营养中等，形体消瘦，面色萎黄，精神尚可，心肺无异常，腹胀，肝脾未触及。舌质偏淡，苔白，脉尚有力。证属积滞伤脾，脾失健运。治以消食化积，健脾和胃。当用顺运八卦２分钟，清胃２分钟，补脾２分钟，逆揉巨阙２分钟，揉中脘２分钟，揉神阙１分钟，理脊日１次。推拿７次后，患儿食欲明显增多，常有饥饿感，主动要东西吃。巩固２次后，患儿纳食正常，大便日行１次，体重增加，病趋痊愈。
例２：孟某，男，５岁，１９９８年９月６日初诊。其母代诉：２岁时因过食甜食而致纳食减少，倦怠乏力，拒食水果、菜、蛋，身体日渐消瘦，体重１４５kg，皮肤干燥，大便干结。舌质偏红，苔光红少津，脉细。查：发育正常，形体消瘦，面色少华，精神萎靡，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。证属胃阴不足。治以养胃育阴。当用顺八卦２分钟，清胃２分钟，补脾２分钟，刮四逢２分钟，揉中脘２分钟，揉足三里２分钟，下推七节骨１分钟，理脊日１次。推拿１０次后，患儿纳食正常，精神好转，皮肤润泽，活动量增大，大便日１次，体重增至１７kg。病告痊愈。
６ 体会
龚延贤《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》曰："养育小儿，难易也……盖因体骨未全，气血未定，脏腑薄弱，汤药难施，一有吐泻、惊风、咳嗽诸症，误投药铒，为害不浅。唯推拿一法，按小儿五脏六腑经络，贯穿血脉，因其寒热温凉，用夫推拿补泻。一有疾病，即可医治，手到病除，效验立见，询保赤之良法也。"推拿通过手法作用于人体皮肤、肌肉、关节、经络、血脉等部位，使之产生机械性刺激，从而达到调整气血、平衡阴阳，恢复脏腑功能的作用。通过推拿手法的刺激，促进脾胃、大肠、肝等脏气的经气循行，达到疏通经络，调畅气机，排除郁滞，增强胃肠消化的作用，尤其推拿对腹部的直接刺激，不仅增强胃肠的蠕动作用，而且通过胃肠的蠕动，使胃的排空时间提前，从而引起饥饿感，使食欲增强，饮食增多，失调的胃肠功能恢复正常。
推拿还可促进津液的输布，使精微的营养物质，不断补充胃肠，对胃阴不足的厌食症能起到养阴和胃的作用，而对其它脏腑也有同样补益。所以推拿不仅能调节胃肠功能，而且对其它脏腑也有同样的调节作用，故能使人体脾、胃健旺，脏腑功能正常，厌食症自然而愈。
理脊疗法包括推脊、捏脊，如《肘后备急方》曰："……拈取脊骨皮，深取痛引之，以龟尾至顶乃止，未愈更为之。"对捏脊部位、手法、疗程均作了概述。理脊一法既可以疏通督脉，又可以通过督脉传到其它阳经，使经脉疏通，气血流畅，加之推捏脊柱两旁的膀胱经穴，有助于改善各个脏腑的功能，现代医学认为，脊髓是交感神经、副交感神经的低级中枢，交感神经和副交感神经对内脏活动有重要调节作用，理脊疗法通过刺激这些部位，可以调节神经，使身体机能得到改善。
总之，通过辨证推拿治疗小儿厌食症，可以促进机体新陈代谢，增强免疫功能，提高机体抗病能力，使脾胃健旺，正气康复，疾病乃除。