外科手术后下肢深静脉血栓的形成及治疗分析

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【摘 要】目的：对肝胆外科患者术后下肢深静脉血栓形成的原因进行分析，探讨对患者的预防和治疗效果。方法：将我院此次收治的216例术后并发下肢深静脉血栓患者进行随机分组，分成试验组和对照组；对照组：对患者术后进行常规的预防和治疗；试验组：在对照组预防和治疗基础上，对患者进行针对性预防和相关的治疗。结果：经过预防和治疗之后，试验组患者术后血浆D二聚体水平要明显低于对照组，深静脉血栓的形成和住院时间以及医疗费用都要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】术后下肢深静脉血栓；预防；肝胆外科；治疗

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0918-02

在临床上，下肢深静脉血栓（deep enousthrombosis，DVT）则主要是由于深静脉受损，使血液流经静脉时的速度减慢，进而发生凝结，使得静脉腔的容积变小，主要是因为血液回流发生障碍而引起的一种疾病[1]。这种疾病一般发生在患者的下肢，并且其的发病率呈现上升趋势。如果不对患者进行及时有效的诊断和治疗，患者会发展为肺栓塞，对患者的生命造成严重的影响。因为，要加强对患者术后的预防和治疗，避免和防止发生DVT，减少并发症的发生。以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和预防以及治疗的216例术后并发下肢深静脉血栓患者，都是我院在2011年6月～2013年12月期间收治。其中男性116例，女性100例；年龄在22～70岁，平均为（58.0±1.0）岁；其中60例十二指肠手术、66例肝脏手术、20例胆手术、40例胰腺手术、30例腹膜手术。将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各108例；比较和分析两组患者的手术方法和年龄以及性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

l.2 方法

对患者进行手术之前，要对患者的血浆D二聚体水平进行测定，对患者进行常规手术治疗。

对照组：在术后，对患者进行肝胆外科的常规预防和治疗。

试验组：在对照组预防和治疗基础上，对患者进行针对性预防和治疗。防止和避免患者发生血栓，具体为：在术后将患者的下肢稍微抬高，大约和创面呈30°。指导患者进行躁关节的自主背伸运动和脚趾前、后活动以及股四头肌等收缩训练[2]。每个动作持续的时间为5s，每个动作3次为一组，3组/d，开始练习的时间为术后1周以内。指导患者的家属对患者下肢进行定时按摩，促进血液的回流。鼓励患者进行正确、有效地咳嗽、同时还要进行深呼吸，尽早地下床进行活动，加速患者的血液回流。给患者进行饮食指导，避免和防止出现大便干结的情况，以免使得腹部压力增加和使得静脉血液回流的阻力增加。

1.3 观察指标 对患者下肢的颜色和肿胀情况以及疼痛程度进行观察。同时对患者的下肢周径进行测量，根据医生的诊断来确定深静脉是否形成[3]。

l.4 统计学方法 数据采用SAS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用t或X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2 结果

经过预防和治疗之后，试验组患者术后血浆D二聚体水平要明显低于对照组，深静脉血栓的形成和住院时间以及医疗费用都要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 结论

血浆D二聚体则主要是交联纤维的分解产物，其的含量变化标志着体内纤溶分子和高凝分子的高低[4]。其不能作为诊断DTV的标准，但是能够反映出血浆是否处于高凝状态。对患者进行必要的预防和治疗，能够有效地控制患者的血浆D二聚体水平，进而使得DVT的发生得到减少和控制。

目前，在临床上导致患者发生DVT的主要因素为：血液处于高凝状态和血流速度减慢以及静脉损伤。然而在肝胆外科手术中，由于患者术中的固定和麻醉，使得患者周围静脉出现扩张，术后患者由于疼痛和切口等，患者需要卧床休息，使得患者的静脉血液流速得到减慢。手术会对患者的血管位置造成一定的影响，同时由于机体处于缺氧等，引起患者静脉血管受到损伤。在手术过程中，患者发生出血和心血管疾病等，使得患者的血液处于高凝状态。

患者在术后发生DVT的几率非常高，对患者进行术后预防和治疗，能够有效地减少和避免DVT的发生。具体的预防和治疗措施如下：

由于患者发生DVT的早期症状并不明显，在术后，要对患者的血压和脉搏以及呼吸、肢体情况、体温等进行及时、定时的监测[5]。对发生的异常情况，要及时通知医生。当患者感觉到下肢出现肿胀时，要对患者的皮肤颜色和温度与另外一下肢进行对比。如果患者的下肢周径要明显比另外一下肢周径增大时，在经过诊断确诊为DVT后，要对患者的情况进行密切关注，看患者是否出现咳嗽和胸痛和呼吸困难等症状，以便能够及时的发现肺栓塞症状，及早、及时地对患者进行救治，避免和减少对患者的伤害。

在术后，要将患者的患肢提高，禁止将患者的小腿进行局部垫高。避免和防止患者发生静脉回流，要鼓励患者进行下肢和下床锻炼。指导患者进行正确的饮食，避免和防止发生血液回流的情况。由于器械的使用，能够帮助患者加速静脉血液的回流，减少促进患者发生DVT的因素。主要的器械有：充气泵和防栓袜等。遵医嘱使用药物，要定时、定量使用抗凝血药物，对患肢要尽量避免进行输液。

参考文献：

[1] 靖光武，叶树楠，杨述华.髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，22：4028-4031.

[2] 李绮，吴映红，董玉慧，陈春霞，李倩.术前使用IPC预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究[J].护士进修杂志，2011，15：1403-1405.

[3] 武国良，秦毅，李建华，宋亚宁，林晓伟.联合超声技术对下肢深静脉血栓的研究[J].当代医学，2011，36：27-29.

[4] 赵凯英，吴静，林玉涓，黄淑卿，杨振华，商建彪.多普勒超声引导下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的价值[J].中国社区医师（医学专业），2012，08：195-196.