抗击菌痢 第8期

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截至7月底,尼泊尔西部扎泽尔果德县的急性细菌性痢疾(菌痢)已造成140人死亡。在世界各国,菌痢等传染病每年都会爆发,患者的生活质量受到严重影响。非典和甲型H1N1流感已经让我们深切感受到传染病对人类健康,甚至生命的威胁。加强对菌痢的防治,控制传染源,切断传播途径,对疾病进行过程管理成为健康管理不可或缺的内容。

传统上,中国东南地区一向是传染病的重灾区。直到明清时期,菌痢死亡率仍居高不下。崇祯十四年4月开始,一直持续到冬天转冷,江苏吴县出现大面积长时间菌痢疫情,死亡率高达70%。康熙二十二年春夏,浙江萧山菌痢爆发,尸体纵横交错。嘉庆十二年秋天,江西万载菌痢流行,上乡死者尤众。目前,中毒型菌痢患者如果不能得到及时治疗,仍有生命危险。

这个多雨的夏天,细菌易滋生,菌痢等肠道传染病更易爆发。北京中医药大学东方医院消化内科李军祥主任认为,只要科学防治,菌痢就是“纸老虎”。

全方位预防

记者:目前,北京市报告病例最多的就是急性细菌性痢疾,每年细菌性痢疾爆发的时间一般是哪几个月?

李军祥:4至10月份是高发季节。

记者:这种疾病的基本特征是什么?

李军祥:主要是高烧、腹痛、里急后重、下利赤白脓血。所谓“里急后重”就是感觉腹痛难受,想大便,但又便不出太多,没有畅。下利赤白脓血是由于湿热侵袭肠道,脉络受损,血腐成脓。比较严重的,每天腹泻10几次,简直站不起来。

记者:一般什么样的群体容易得急性细菌性痢疾?

李军祥:主要是老人和孩子,因为他们免疫力比较低,细菌性痢疾属于传染病,他们的发病率相对较高。年轻人发病的主要原因是熬夜太多,生活不规律,暴饮暴食,导致免疫力下降。

记者:菌痢的基本传播途径有哪些?

李军祥:夏秋季节气温高,食物容易变质。即便是放到冰箱里,时间太久也会变质。有些老人过日子节俭,总吃剩饭剩菜,结果常常生病。蔬菜、水果都要吃新鲜的,洗干净的,不然就可能引起细菌性痢疾。苍蝇传播是另一个重要途径,苍蝇叮了菌痢患者的粪便,又去叮食物,食物就被污染了,你吃完就会得菌痢。水源污染在城市里发生的几率比较少,但如果发生就会引起群体性的菌痢事件,抵抗力稍微弱的,都会染上菌痢。

记者:预防菌痢,要注意哪些问题?

李军祥:首先,饭前便后要认真洗手。其次,室内环境要整洁,消灭苍蝇。另外,蔬菜、水果食用之前,一定要洗净。食物,也要吃新鲜的,变质的就处理掉。

记者:菌痢主要分哪几种?

李军祥:主要有4种:轻型,普通型,重型,中毒型。轻型菌痢患者一般有轻度腹痛、腹泻,大便无脓血。普通型菌痢患者体温在39度左右,有恶心、呕吐、头痛等症状,发病后期出现脓便血。重型菌痢患者高烧,一天大便20次到30次,大便有脓血,腹部剧痛,可能出现脱水情况。最严重的是中毒型,根据病情又分为休克型、脑型以及混合型。中毒型菌痢初期一般表现为四肢发凉、抽搐或昏迷。

菌痢的过程管理

记者:对于菌痢患者,哪些食物不能食用?生活上,需要注意什么?

李军祥:菌痢患者不能吃肥腻的肉类食物,因为会加重消化道负担。粗纤维的芹菜、韭菜也不能吃,会引起局部水肿。牛奶不要喝,会增加肠道蠕动,导致胀气。甲鱼、生梨等寒滑肠食物不能吃,会加重腹泻程度。咖啡、酒等也不要喝,这些会刺激神经,导致血管痉挛收缩。

吃饭的时候,以米粥等流食为主,不要吃难以消化的食物,以免增加肠胃负担。无论是否脱水,都要补充生理盐水和葡萄糖。实在没有条件,在水中加入食盐,喝下也可补充水分。还有,要注意休息。

记者:病来如山倒,病去如抽丝,即将康复的菌痢患者需要注意什么?

李军祥:一定要巩固治疗,不可放松。如果两个月内还没有痊愈,急性细菌性痢疾就可能转化为慢性细菌性痢疾。目前,慢性菌痢很难根治,不定什么时间就会发作。如果是小孩得了慢性菌痢,抵抗力差,容易患肺炎、结核等病。

记者:东汉时期,刘秀被王莽追赶,路经口孜镇时,刘军多染菌痢,士气萎靡。一名道士向刘秀建议,让患病士兵吃大蒜。结果,这些士兵不治而愈。除了大蒜,还有哪些防治菌痢的方法?

李军祥:马齿苋是比较常用的,马齿苋清热解毒,能治热痢脓血。苦瓜、槟榔可以防治菌痢。另外,石榴加红糖,效果也比较明显。

记者:如何用食疗法治菌痢?

李军祥:主要有以下3种方法:

1.马齿苋槟榔茶。组成:马齿苋10克,槟榔10克。用法:煎水代茶饮。功效:清热止痢。主治:菌痢初起,发热,便黄绿或脓血者。

2.马齿苋苦瓜粥。组成:苦瓜100克,粳米60克,马齿苋15克,冰糖100克。用法:将苦瓜洗净去瓤,切成小丁块,马齿苋洗净切碎备用。粳米洗净入锅加水适量煮至米粒开花,放入苦瓜丁、马齿苋末、冰糖,熬煮成粥。每日2次,每次1小碗。功效:清热祛暑。主治:中暑烦渴、菌痢,便稀或脓血者。

3.石榴止痢煎。组成:酸石榴皮15～30克。用法:水煎加红糖服。或制成50%～60%煎剂,每次10～20毫升,日服3～4次。连服10天为一疗程。功效:生津止渴,止痢。主治:血虚久痢,口干多饮。菌痢初起也可服用。

记者:很多病症会因为精神状态不好而加重,菌痢存在这种情况吗?

李军祥:会。如果一个人精神焕发,抵抗力就会很强。一个人情绪低落,精神抑郁,抵抗力就会大为减弱。这在癌症患者身上最为明显,有的患者得了癌症,痛不欲生,结果很快就不行了。心理承受能力好,能够自我调节的,往往超出医学上的判断,寿命会延长。现在白领的压力大,容易高度紧张,也容易对周围的人产生不满,这个一定要调节。每天以愉快的心情对待工作,对待同事,也是对自己的健康负责。什么道理呢?精神抑郁,血液流通的速度就会减慢,气血不平衡,对传染病的抵御能力就差。所以,无论是生病还是健康,一定要乐观。

TIPS:

李军祥,医学博士,博士生导师,任北京中医药大学东方医院消化内科主任、中国中西医结合学会消化专业委员会常委等职,入选“第二届全国百名杰出青年中医”。能熟练运用现代检测手段胃镜和结肠镜等诊治疾病,对各种疑难病症有较高的诊治水平,尤其擅长治疗慢性肝病如酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊肿、自身免疫性肝病等疾病和慢性胃肠病如萎缩性胃炎、癌前病变、胆汁反流性胃炎、溃疡性结肠炎、习惯性便秘等。