微波消毒后行一次性充填治疗慢性根尖周病效果观察
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根尖周炎一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症，它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。近年来我院采用微波消毒后行一次性充填治疗慢性根尖周病取得了较好结果，现报告如下。
1 一般资料
选择2009年1月――2012年9月间我院牙科门诊收治的64例慢性根尖周病患者病历资料，男39例，女25例，年龄16-37岁，所有病例均由X线确诊为“牙体牙髓源性慢性根尖周炎”。
2 做好治疗准备工作
口腔检查基本器械一套，隔湿器械和材料，消毒药品，根管治疗的器械和用物；根管预备器械、仪器及药物；根管消毒器械；根管充填器械、材料及仪器：如根管充填器、牙胶尖、根充糊剂、热塑载体牙胶系统、热牙胶注射充填系统等；窝洞垫底和充填材料及器械；调拌用具；器械加热用具；准备环境通风、明亮、每日消毒，以保证根管治疗的整个过程在无菌情况下施行。
3 治疗方法
将入选的64例患者平均分成两组，微波组与常规组。患牙常规开髓及根管预备后，微波组32例患者，擦拭根管后，于根尖部位置处缓慢插入辐射针，所选择的辐射针必须具备合适的长度，同时必须事先调整功率，通常控制在55W左右，时间控制在10s左右。若患者根尖出现明显的阴影，则所选择的辐射针，其必须大于根尖孔达病灶区所处的范围，然后启动开关，适当提拉辐射针。常规组给予常规治疗，即擦拭根管后，将其置入棉捻，棉捻中必须沾有适量的FC，同时选择氧化锌进行封闭，持续治疗1周后需来院检查。在治疗中使用的器械应经灭菌处理后使用，以防止器械污染根管和创面而直接影响疗效。在护理时，应严格遵循无菌操作原则，在治疗术区内应划分无菌区、清洁区、污染区，并分区放置相应物品，如拔髓针、扩锉针、牙胶尖、根尖手术器械等应放在无菌区域，隔湿纱球、小棉球等放置在清洁区，使用后的牙胶尖、纱球、根尖手术器械等应放置在污染区。器械一旦接触患者的身体或滑落后，均应视为污染，若需再使用应更换无菌器械。
4 疗效判断标准
治愈：治疗后至少1年内无症状和体征；X线摄片显示根尖周正常。好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。X线摄片显示根尖周病变明显缩小。未愈：治疗后，瘘管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。
5 结 果
微波组32例患者，治愈27例，好转5例，治疗有效率100%，治愈率84.37%；常规组32例患者，治愈18例，好转8例，未愈6例，治疗有效率81.25%，治愈率56.25%，两组疗效比较差异显著。
6 讨 论
引起牙周病的原因很多，主要分为两个大类，局部因素和全身因素，两个因素互相影响着，局部的因素会引发全身的因素，而全身的因素又刺激着局部因素。牙石大多是由于口腔不卫生造成牙齿表面细菌生长，久而久之形成菌斑。菌斑在一般的牙齿清洗时不能清除，牙周病的病发始作俑者就是这些菌斑。牙石是菌斑在牙齿上沉积久了的矿化物，由于牙石在牙齿沉积的部位不一样分为两种情况，分别是龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石通常是在牙颈上形成的比较多，在上颌牙齿的侧面和下颌牙齿舌头两旁的位置，由于形成的位置比较明显，张开嘴时肉眼平时就可以看得到。龈下牙石一般形成在位于牙齿和牙龈的细缝中包括在龈缘上、龈袋上或是牙周袋上，这些位置都是比较深入的，需要通过牙医用到看牙工具辅助才能观察得到。龈上牙石一般比较常见，出现在牙齿侧面和舌头接触的牙面。由腔唾液中的钙、磷等矿物质形成无机盐，龈下牙石是由龈沟液中的矿物盐。这些矿物盐方便了细菌生长，从而形成菌斑，菌斑演变成的牙石直接威胁到牙周组织的健康。牙石也会使得口腔卫生护理不彻底，这样更容易加快菌斑的形成，牙龈组织也因此刺激。如果出现过大的咬合力或在咬合时方向有所改变，这时的合力使得牙周组织承受不住而受损，这种情况就是创伤咬合。创伤性咬合还分为咬合时早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。患上牙周病的主要原因是局部因素。全身因素属于促进的关系，全身因素的作用是使得牙周组织的抵抗力收到下降，引发牙周病更容易发生，更使得龈炎和牙周炎的严重。还有内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量的异常。饮食和营养方面出现不平衡，维生素C、维生素D和钙、磷的等的缺乏。还有白血病和血友病可能会出现口腔方面上的牙龈病，那是因为这些血液病在服用的药物中含有苯妥英钠等成分，这些成分会导致牙龈纤维性增生从而使得患者发生牙龈上的疾病。一些年轻人平时会注意保养口腔，但是牙周病依然发生，那是因为牙周炎会有遗传的性质。从以上看来，发现牙周病的形成因素很多，在医治时注重在口腔内进行治疗，也不忘在全身方面上进行改善，使得治疗更彻底。
慢性根尖炎的引起是由于厌氧菌和其他细菌的感染。治疗的重点自然是除去生长在根尖上的细菌。治疗的根尖炎的药物最好的是FC，但是这种药物有不好的特征，其包括（作用时间长、刺激性大、较强的细胞毒性和半抗原性，还会出行免疫力的降低。）这些特征引起药物副作用，使得疼痛增加，导致医治时间加长。要想治疗根尖炎就得从细菌的消除做起，由于医疗设备的发达在治疗方法上出现了微波辐射治疗，微波辐射的缘由是产生对微生物生长环境的破坏，为了阻止细菌的生长，消灭细菌。在牙龈的治疗上进行微波辐射治疗的使用，可以减少药物治疗，更好更快的治疗慢性根尖炎。防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁，正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量，一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。