癌症晚期:“以瘤为本”还是“以人为本”
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近期，美国波士顿癌症研究所进行了一项对比研究，对917 名晚期癌症患者进行了两种治疗――攻击性治疗和保守性治疗的对比研究，以便查验哪种方法更好。所谓攻击性治疗，就是用放、化疗对癌细胞进行消灭性攻击；所谓保守性治疗，就是放弃放、化疗，仅给予对症性治疗，说白了，就是发烧了打支退热针，吃不下饭输点营养液，疼痛时用点止痛药等等。按说攻击性治疗是积极的治疗，效果应该更好；保守性治疗则显得消极，效果应该差一些，但结果却出人意料之外。选择攻击性治疗的病人，其生存时间比保守性治疗者要短，
死亡率亦比后者高出60%。什么原因呢？患者只知道攻击性治疗能杀灭癌细胞，却不知道还能杀死好细胞，最后，没有死于癌症，却死于攻击性治疗。而保守性治疗尽管不作为，但也未伤及人体，效果反而好于前者。
这项研究引起了人们的广泛关注，人们开始热烈讨论这个话题：晚期癌症病人究竟该选择什么样的治疗方式？
来自“攻击派”的声音：辅助放化、疗是“以瘤为本”
越来越多的晚期癌症患者，临终前还在接受对身体损害极大的化疗或其他治疗。用化疗药物治疗癌症的目的是阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞。目前所使用的绝大多数化疗药物，主要是利用药物，抑制细胞增殖和肿瘤生长，发挥其抗癌作用。但是由于许多正常细胞和癌细胞都有细胞增殖的特点，因此绝大部分化疗药物对正常细胞也有毒性，特别是对那些新陈代谢旺盛的细胞，如骨髓细胞和黏膜细胞。
所以，选择有效药物的目标就是选择那些能够明显抑制或控制癌细胞的生长，而对身体毒性最小的药物。在那些最有效的化疗方案中，药物不仅抑制癌细胞的生长，而且可以完全清除癌细胞，同时能够让骨髓和其他靶器官（化学物质被吸收后，可随血流分布到全身各个组织器官，但其直接发挥毒作用的部位往往只限于一个或几个组织器官，这样的组织器官就叫靶器官）恢复到正常状态，或至少能恢复到令人满意的程度。
目前，随着研究的进展，“个体化放疗”方案正逐渐成为治疗的核心。这种方案不仅大大提高了癌症患者的生存率，而贯穿其中的人性化的实施方案更大大提高了患者的生存质量。在癌症治疗领域中，放射治疗对治愈癌症的贡献率仅次于外科治疗，位居第二。目前，大约有70% 的癌症患者均需接受放射治疗。近10 年来，现代放射治疗学成为一门与医学影像学密切结合的学科，包括多排螺旋CT、功能性MRI、PET/CT 等新科技被不断运用于放射治疗中。而分子靶向药物的运用，又能使肿瘤的局部注射剂量增加，这些技术和药物的综合运用使放疗疗效有了明显的提高，病人的生存质量有了显著改善。
例如， 头颈部癌症患者，现在接受放疗时，面颈部不再画有紫色的放射定位标记，代之以定制的特殊面罩；一半以上的鼻咽癌放疗患者也告别了口干、牙齿脱落等并发症。以病为本，积极治疗的同时采取个体化方案，是治疗的主导路线。
来自“保守派”的声音：“以人为本”，生存质量是关键
强调“以人为本”的治疗方法，往往以静养计划为依归，以临终关怀为主题。
固然，放、化疗有其独特的存在意义及治疗效果，但是这种“敌我不分”的治疗手段，不仅杀伤癌细胞，也严重损坏正常细胞，特别对增殖旺盛的正常细胞，如上皮细胞、消化区黏膜细胞、骨髓造血细胞、生殖细胞等，均有较强的杀伤作用，对人体重要脏器，如肝、肾功能也有较大影响。
晚期癌症患者体质虚弱，无法承受放、化疗的毒副作用。对于他们来说， 更实际的是提高生活质量， 而不是接受无休止的放、化疗。癌症不是局部的疾病， 而是全身病变伴随肿瘤的扩散和转移， 但仍然有部分医生倾向于放疗和化疗。很多患者即使增加了身体的痛苦还是寄希望于康复而强行忍受，出现了“生命不息，化疗不止，死而后已”的惨痛局面。
试想，一位癌症晚期的80岁老人，治愈希望已经很小了，却还要进行大剂量的化疗，结果往往是钱花了，罪受了，人也没了。与其这样，还不如进行“保守治疗”，以减轻痛苦，让他走得安然一些。对病人来说，缺乏科学知识，盲目追求“治愈”肿瘤，要求超标准的高强度放、化疗，即使出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果却缩短了生存时间，又牺牲了生活质量。
抗癌路上，“带病生存”也要有生活质量
不是所有的病人都适合放、化疗，有的更适合中医治疗。例如，用来治疗低度恶性的脑胶质瘤、低度恶性淋巴瘤等病，就能较好地发挥中医的长处，因为这些病人对化疗不敏感，用中药控制有较好的效果。
如果有些肿瘤对放疗和化疗均不敏感，就没有必要选择这两种治疗方式。原发性肝癌的治疗就是一个例子。另外，在某些情况下，也可以采用中西医结合的方法，在患者保持较好生活质量的前提下，使肿瘤得到控制。
中医和西医各有长处，要更新对癌症的认识，现代循证医学观点与中医辨证论治疗殊途同归，把癌症当慢性病，注重治疗有度，像高血压、心脏病、糖尿病长期“带病生存”一样，癌症患者也可以在“带病生存”中获得较好的生活质量。