家庭腹膜透析患者常见护理问题及对策
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0209－02
腹膜透析作为肾脏替代治疗的一种方式已广泛用于临床。由于腹膜透析操作简便易行，不需特殊的医疗仪器等特点，故可家庭透析治疗，从而有效地节约了医疗资源，降低了医疗成本。但患者实施家庭透析治疗中，易出现一些护理问题，需要及时的护理指导，避免不良后果的发生，我们对40例家庭腹膜透析进行了总结，结果如下
1临床资料
收集2008年2月～2010年4月在我科就诊的家庭腹膜透析治疗患者，共40例，男23例，女17例;年龄28～60岁。对每月1次的临床护理就诊的腹透患者情况详细记录，包括患者存在的护理问题及给予的相应指导。采用回顾性调查的方法分析并总结。40例患者中除了常规的随访外,有20例患者存在着不同的护理问题，占就诊人数的50%。
2分析与指导
2.1导管周围皮肤问题
(1) 要求进行出口处护理的多数是新置管的患者。由于对自我护理缺乏信心,过分依赖医护人员,对导管周围的分泌物不敢清除，从而形成硬痂。对于这种情况，应鼓励患者及家属，同时再次示教换药操作，增强信心。通常用消毒液湿化硬痂，待硬痂软化后，予以轻轻去除。告知患者及家属，操作时切勿强行撕扯，湿化时用棉签轻点硬痂的，以防消毒液流入出口处。
(2) 湿疹的发生男性多于女性，且夏季多发。由于夏季是一些皮肤病的高发季节，人体出汗较多，局部皮肤潮湿;导管对局部皮肤的刺激;换药后消毒液未干即覆盖纱布;天热衣衫单薄，男性皮带扎得过紧，增加了局部摩擦。这也是男性较易发生湿疹的原因。一旦出现湿疹，应积极去除诱因，保持局部皮肤的干燥，避免摩擦，同时局部可使用湿疹软膏，如：洁悠神等，并加强局部护理。
(3) 出口处感染的发生多与不良卫生习惯有关。如换药操作时不戴口罩、经常用手搔抓出口处、不按时换药等。指导患者养成良好的个人卫生习惯,做好自身防护。出口处感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌，有证据表明鼻部金黄色葡萄球菌携带者出口处感染机会明显增加，而且金黄色葡萄球菌腹膜炎仅发生于鼻部携带金黄色葡萄球菌者。一旦发生出口处感染，局部应使用抗生素，如百多邦涂擦局部;硫酸庆大霉素局部湿敷或同时静脉使用抗生素。
2.2知识缺乏
(1) 由于各种原因，需要在透析液中加入药物。然而，患者及家属又缺乏应有的知识，操作不当，反而造成不良后果。因此，必须给予相应的指导。首先要让患者知道清洁、污染、消毒的概念;学会无菌操作;学会药液的配置;注入正确的剂量。
(2) 透析治疗过程中，由于蛋白质摄入量不足、透析不充分、透析液中蛋白质的丢失及感染时蛋白质丢失增加等原因，
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