影响血标本检验结果准确性的若干因素与质量控制

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[摘要] 血液检验是现代医疗必不可少的组成部分，随着临床医学检验的发展，为了完善治疗方案，精确疾病诊断，血液检验必须要有准确，可信的结果，现代医学检验质量控制包括分析前，分析中，分析后三个部分，在这三个部分中，分析前的质量控制往往受到忽视。本文总结分析前各种因素，从标本采集容器，放置时间，患者生理，仪器和试剂等因素对血标本检验结果准确性的影响，现综述如下。

[关键词] 准确性； 标本溶血； 放置时间 ； 生理因素； 仪器和试剂

1. 标本采集

1.1采样管 采集血液标本需要相应的采样管，这是影响血标本检测的第一要素，临床大多采用的抗凝剂有肝素，枸橼酸钠，乙二胺四乙酸盐.等。不能错误使用，最常见的是误用EDTAK2采样管，造成血钾浓度的大幅度增加。此外值得注意的是血液和抗凝剂含量差异也会直接影响检验结果，如测定全血常规血液含量过高或未能及时混匀，标本容易凝结微小血团，阻塞仪器，造成错误结果。应严格按照规定要求使用适合的采样管。

1.2放置时间 血液标本采集后，放置时间长短和方法不同均会不同程度的影响结果的准确性，凝血功能检测在常温下只能保存2到4小时，血液生化标本不能在常温留置2小时以上，最为明显的是葡萄糖浓度下降，约为每小时7%。在血清分离之前，长时间放置标本，及有可能引起标本溶血，使血清钾离子浓度增高，酶的活性也会逐渐降低。因此，在收到标本后，应该尽快分离，检测，尽量减少储存时间。

1.3 标本溶血 溶血是指血液中红细胞被破坏，释放出血红蛋白的过程。溶血使标本血清呈不同程度的红色或茶色，溶血对多项血液检验结果有很大影响，如血细胞计数红细胞数量降低，血清钾离子，胆红素及各种酶含量大幅度升高。在标本采集过程中出现溶血现象主要是抽血操作不规范引起的，如压脉带捆绑时间过长，抽血的吸力太大，或是抽血进针部位不准确多次变换针头方向导致局部小血管破裂，此外，抽血器材的质量，离心速度，抗凝剂的使用不当也会引发溶血现象。应按照操作规程正确抽取血液，避免标本溶血。

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2受检者的生理因素

不同患者的年龄，性别差异会直接影响血标本检测结果，此外比较重要的还有以下三个方面：

1.1饮食方面：受检者的饮食会影响血标本的检测结果，以肉食为主的患者血清尿素，肌酐，尿酸的浓度较高，食物中的脂肪酸会增高血浆胆固醇含量，饮酒和吸烟也会影响检验结果，乙醇在代谢过程中生成乙醛，并氧化成乙酸盐，使血尿酸浓度增加；长期抽烟会使血红蛋白含量增高，红细胞体积增大，影响血常规。过度空腹（距前一餐超过14小时）可导致血液中胆红素，甘油三酯增加，还可能导致低血糖。因此，应注意饮食习惯与空腹时间对血液检测结果的影响，

1.2药物方面：临床用药直接影响肝功能的检测，如长时间服用避孕药的女性，能不同程度增加肝脏中相关酶的合成量，会引起氨基转移酶，转肽酶，甘油三酯上升。因此有学者认为为了得到正确的检验结果，在不影响安全的前提下，受检者有必要在检验前停用有影响的药物，检测最好在停止用药2天后进行，以免假阳性。在采集血液之前，医师应及时询问患者服用药物的情况。

1.3剧烈运动：运动对检验结果是有影响的，剧烈运动会打破体液原有的平衡，大量汗水的蒸发，以及激素含量的变化，使血液和体液中的一些化学成分发生急剧变化，因此血液采集前应该避免剧烈运动和劳累。

3仪器和试剂：现代化实验室的工作和发展离不开仪器，各类中高端仪器的使用大大简化了操作流程，提高了工作效率，减少了标本人为误差。在仪器的使用过程中应注意的是质量控制体系的建立，一些不规范的分析仪器没有配套的校准物，会影响检验质量。试剂方面应使用仪器生产商提供的配套试剂，在使用过程中应密切关注试剂保质期，有无污染 沉淀等现象。按要求保存试剂和质控校准品，定期对仪器进行校准才能保证仪器检测结果的准确性。

综上所述，影响血标本检测结果准确性的因素众多，在平时的工作中一定要多加留意，严格按照工作流程规范操作，和临床科室保持良好的合作，共同做好标本的取材质量控制，发现问题及时反馈，有效沟通，齐抓共管，从而保障检验结果的准确性，为临床诊疗提供真实可靠的检验数据。

参考文献

1. 王开军，血液标本采集过程对检验结果的影响 检验医学与临床 2010，05

2.杨继民，张爱华，肖中华。标本采集量对凝血项目检测结果的影响 实验与检验医学，2011，29（1）：75

3.龙成学。血液标本分析前质量控制的影响因素 中国现代医生，2007，45（19）：156

4.张丽。应警惕药物对临床检验结果的影响 中国药业 2007，16（3）：44-45

5.兰兰，余勤慧，吴浩。浅析血液标本放置时间对血糖检测结果的影响 中国保健营养 2012，12

6. 肖宝敏 标本溶血对临床检验结果的影响 中国社区医师 2011，35，212

7.白洁 生化检验影响因素的研究进展 检验医学与临床 2014，02，253