电焊中焊灰尘的危害性状况

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作者：王莉萍 王丽华 樊哲优 廖鹏钦 奚莉 宋增春 单位：上海市金山区疾病预防控制中心职业卫生与评价科

结果

企业的基本情况经调查23家企业中主要为小型企业，其中私有经济类型的企业最多，有15家，其次为有限责任公司企业4家。主要涉及金属制品业、专用设备制造业、普通机械制造业、交通运输设备制造业和家具制造业等5大行业。见表1。23家企业的一线生产总人数为3028人，女工占了10.37%。一线生产职工中接触职业危害人员727人，占24．01%;接触电焊烟尘526人，占17．37%;接触电焊烟尘的女职工43人，占1．42%;外来务工人员163人，占5．38%。（表略）。23家企业电焊工作业主要使用焊药、焊条等各型焊接材料进行焊接工艺;焊接设备主要为二氧化碳气体保护焊、氩弧焊、手工电弧焊机;大多以半自动、半手工操作为主，一般电焊工作业时间在6～8h/d，个别岗位一天三四小时。大部分企业电焊工作业时流动性大，都为游走作业，环境也各异，时有高空作业、小空间作业等。作业场所空气中电焊烟尘浓度测定本次共监测23家电焊烟尘企业，合格企业12家，厂合格率为52.17%;个体检测71个岗位人员的电焊烟尘的浓度检测结果，合格数为48人，个体采样合格率为67.61%。时间加权平均(TWA)浓度范围0．075～36．2mg/m3，中位数为2．8mg/m3。检测结果超标的23名电焊工接触的电焊烟尘TWA超标范围为1．02～9．05倍。按照经济类型、企业规模及行业分析检测合格情况，（表略）。企业职业卫生管理情况职业卫生管理基本情况23家企业内部均设置职业卫生管理机构，有兼或专管员负责职业卫生管理工作。在接触电焊烟尘的岗位上设置防毒防尘设施的企业仅占13．04%，大多企业职业卫生管理制度不建全，制定的制度也没能完全执行。在电焊岗位现场设置职业病危害警示标识的占17．4%。（表略）。职业性健康检查的企业执行状况23家企业526名电焊烟尘接触人员，实际健康检查352名，健康检查率为66．92%;其中219检查结果为目前正常，132人有其他疾患，10人有职业禁忌证，未发现疑似职业病才。通过比对2011年度的职业健康检查资料，抽查参加作业场所空气电焊烟尘检测的岗位人员的职业性健康检查执行情况，结果显示，现场抽查电焊烟尘作业人员71名，健康检查率仅为57．75%，23家企业中仅有7家企业抽查的作业人员全部参加了职业健康检查，厂符合率仅为30．43%。此外，除中外合资的企业，其他经济类型的企业均未完成在岗人员的职业性健康检查。个人防护用品发放与使用状况对现场参加个体采样的71名电焊工的防尘口罩发放使用情况进行调查，发现23家企业中完全按要求发放防尘口罩和使用的只有5家，企业合格率为21．74%，电焊工防尘口罩发放率为88．73%，而使用率仅为57．14%。（表略）。且现场36个配戴者中，有41．67%(15/36)使用的为普通的纱布口罩，即个人有效防护仅为29．58%(21/71)。职业病发生情况23家企业中2005年至今有电焊工尘肺病例的有3家企业，2家为小型金属制品业，1家为大型专用设备制造业。2009年后监测企业均未发现电焊工尘肺新发病例。但发生过电焊工尘肺病的企业2011年电焊烟尘TWA值超标个体13个，占23家企业个体检测的56．5%，3家企业个体检测合格率最低的仅为25．0%。

讨论

电焊工尘肺是长期吸入高浓度的电焊烟尘而引起的以慢性肺组织纤维增生损害为主的一种尘肺病。涉及很多行业，如机械制造业、金属制品业、专用设备制造业和交通运输设备制造业等行业，工业领域几乎都能涉及到。电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄一般在15～25a，但在浓度高、工作时间长、且没有佩戴有效防尘口罩的情况下，其发病工龄将明显缩短［5］。目前电焊工尘肺虽然不能治愈，但可以防制。为此，落实预防控制措施是应对电焊工尘肺病的关键，其重点就是要做好有电焊作业企业的职业病管理工作。本次年度监测的情况来看，本区23家企业暴露的职业病管理工作问题很多。空气检测结果显示，部分岗位电焊烟尘个体暴露水平较高，TWA浓度已大于国家标准(4mg/m3)，尤其是3家有电焊工尘肺病例的企业，最高TWA已超过国家标准8倍。这表明电焊作业人员的工作环境差，同时侧面反映了作业场所职业病工程防护不到位、企业职业卫生管理工作落实不到位。监测结果显示，企业职业卫生管理工作落实不到位，主要表现在各项职业卫生管理制度制定不全、有制度不执行或执行不到位;企业不能积极组织和参加职业性健康检查，70%左右的企业均存在严重漏检现象;大部分企业的电焊作业点未设置有效防尘毒设施;企业发放和使用防尘口罩不到位，呼吸系统有效防护率低;现场警示标识设置率低;30%以上企业未进行职业病危害因素委托性检测。分析其原因主要是由于企业管理层不够重视职业卫生管理工作，管理人员和作业人员自身的法律意识不强，自我保护意识差，而且自身职业卫生防护知识缺乏，遇到职业病防护技术上的难题未能及时自身解决或借力解决;而除了企业内部原因之外，近2年来职业卫生的行政管理工作为多部门负责，职业卫生监管部门的职能划分不清，其相关人员素质业务水平、队伍建设也未达到一定要求，使得行政管理部门对企业的监管缺位、力度不够，这些都是相关企业不断出现问题的原因。由此，目前我们相关职能部门必须重点加强此类企业的职业病监测、管理与指导。为此，监管部门需要将监督前移，变惩罚性监督为预防指导性监督［3］。在监督时发现企业存在的问题时，应为企业提出改进措施等指导性建议。要加强对职业病防治的宣传教育，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业安全健康意识、自我保护意识和行使职业卫生保护权利的能力。使用人单位和劳动者都能自觉自愿认真地做好参加好职业病防病工作。同时，建议政府应强化政府职能，出台一些有益于职业病管理工作的政策及措施，如为了减少目前职业性健康检查严重的漏检现象，加强职业病的早发现、早诊断、早治疗的工作，完善职业医疗保障体系，尽早将基本职业卫生服务(BOHS)纳入基本医疗保障体系，将职业人群的就业前体检、年度职业健康检查作为全民医疗保障的内容［3］。作为企业职业病管理工作的主体，企业应该依照法律法规的要求认真建立、完善和落实各类职业病管理制度，切实改善作业环境和加强个人防护工作，这是防治电焊作业职业危害的根本措施［6］。企业应改善作业环境，可采取①工艺技术改革，如采用自动焊接代替手工焊接;②采取控制车间内的电焊烟尘的排放和处理的措施，如可在车间内的工作区域减少焊接岗位，在减少污染排放的同时增加通风面积;③加强机械通风和有组织通风，在焊接厂房通风系统应用中应结合循环净化处理方式运行，还可在焊接厂房设置最佳的有组织通风—置换通风［7］;④对于流动操作的或作业点空间狭小的电焊岗位处可以考虑设置个性化的电焊机移动式排烟罩。经研究，采用移动式排烟罩能有效控制集装箱制造过程中焊接工艺产生的电焊烟尘浓度，值得推广应用［8］。此外，除了设置有效的通风除尘排毒设施，企业还要加强设备的维护和保养、监控，以确保其有效运行，落实有效管理，从而达到降低电焊烟尘在空气中的浓度的目的。对于个人防护工作建议企业管理人员加强职业卫生知识学习，使防护技能和管理水平从根本上得到提高。必须根据不同的职业危害选择有效、合适、舒适的个人防护用品，电焊工的个人防护用品中必须要有呼吸系统防护用品，而纱布口罩不得作为防尘口罩使用(因其防尘效果不好，只能过滤大颗粒粉尘，对5μm以下的粉尘无过滤作用)。同时，还应针对电焊工不同的作业环境，选择不同的防护用品。如在通风条件差的封闭容器内工作，还应选用有送风性能的防护头盔等。另外，对电焊作业人员进行监督管理，通过培训，增强其防护意识和防护技能，通过制定电焊岗位操作规程、防护用品发放及更换制度和奖惩制度，现场设置醒目正确的职业病危害警示标识和危害因素检测结果等，督促其有效佩戴。最后，企业还应主动开展企业健康促进工作。借助疾病预防控制中心、技术服务机构和行政监管部门的技术和力量，有目的、有方式地开展职业病管理工作，同时进行工作效果评估，从而使防病工作得到不断提高。