锡类散辅助微波治疗宫颈糜烂效果观察

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摘 要 目的：观察锡类散辅助微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察。方法：将例病人分为AB两组，每组例，A组单独采用微波治疗，B组采用微波加锡类散治疗。结果：B组疗效明显优于A组，且痊愈时间短，差异显著。结论：锡类散辅助微波治疗慢性宫颈炎，效果显著，患者痛苦小。

关键词 宫颈糜烂；微波治疗；锡类散

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病和高发病之一。宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的一种病理类型，发病率30％以上，均伴有各种不同程度的自觉症状，严重者可导致不孕[1]，亦是宫颈癌发病的高危因素之一[2]，若不积极治疗，严重影响育龄妇女的生活质量 。治疗宫颈糜烂的方法很多，微波治疗是目前较为理想的方法之一，但患者要经历较长时间修复期及阴道流液，而在修复过程中创面出血，甚至大出血[3]，使患者身心健康以及性生活受到一定的影响。本院采用微波治疗术前术后局部予锡类散应用，可减少副反应，提高治愈率，现报道如下：

1资料与方法

1．1治疗对象

选择2006年6月至2007年10月在我院门诊就诊的慢性宫颈炎患者 ，年龄19～56岁 ，治疗前常规行阴道分泌物检查，宫颈细胞学检查无异常（除外阴、阴道炎症，非孕及非哺乳期妇女）。随机分为两组，对照组（A组）共108例，其中未产妇女29人，重度糜烂32例，中度糜烂41例，轻度糜烂35例 ；锡类散治疗组（B组）为114人，其中未产妇女25人，重度糜烂34例，中度糜烂46例，轻度糜烂34例。

1．2诊断标准

根据全国高等医学院校《妇产科学》分类方法[4]。根据糜烂程度不同分为 ：①轻度(I度)：宫颈口周围具有鲜红色的表面脱落创面，小于整个宫颈面积的1/3；②中度 (Ⅱ度)：宫颈口周围具有鲜红色的表面脱落创面，占整个宫颈面积的1/3～2/3；③重度(Ⅲ度)：宫颈口周围具有鲜红色的表面脱落创面，大于整个宫颈口面积的 2/3。

1．3治疗方法

治疗时间为月经干净后3～7天。

1．3．1 A组 ①使用仪器 ：国产MTC一1型多功能微波 治疗仪 ，输出频率2450MHz，输出功率指标80A，双探头。②方法：患有取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒，干棉球擦干阴道、宫颈分泌物 ，将微波探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动，使糜烂区及糜烂面边缘组织凝固变白甚微黄为止。

1．3．2 B组 ①药物 ：采用南通精华制药股份有限公司生产的锡类散。②方法 ：患者取膀胱截石位,先以无菌干纱球擦去宫颈表面粘液，根据宫颈糜烂面的大小将适量锡类散均匀喷布宫颈，每日一次，十天为一疗程，根据糜烂情况可重复治疗；中一重度糜烂面者2～3疗程，轻度糜烂者１～2疗程为一疗程。治疗期间禁止性生活 ，月经期不用药。停药后一个月经周期微波治疗 ，方法同观察组。微波治疗后五天以锡类散喷洒于治疗面，隔天一次，共六次。

1．4疗效判定标准

①痊愈：宫颈光滑 ，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小大

于50％或由Ⅲ转至I；③有效：糜烂面积缩小，小于50％或变浅症状减轻；④无效：自觉症状无减轻，糜烂面无变化。

1．5统计学处理

应用SPSS10.0软件包 ，采用χ2和秩和检验分析方法进行统计学处理。

2结果

2．1两组阴道排液情况 A组108例中术后阴道排液量少于月经量51例，占47.22％，B组114例术后阴道排液量少于月经量93例，占81.58％。两组比较有显著差异(P

2．2两组阴道流血量时间比较 (除外正常月经出血时间) A组不超过1周55例，占50.93％，1～2周31例，占28.70％，超过2周22例，占20.37％，阴道出血时间为 (13．43±1．84)d，B组不超过1周91例，占79.82％，1～2周19例，占16.67％，超过2周4例，占3.51％，阴道出血时间为 (6．56±1．47)d，两组比较有显著差异 (P

2．3创面愈合情况比较

A、B治疗效果比较

3讨 论

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定的关系，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。微波治疗宫颈糜烂是国内较普遍的治疗手段 。微波治疗宫颈糜烂疗效是肯定的，其愈合过程包括基底细胞增殖、储备细胞增生、鳞状上皮细胞的增殖化生、子宫颈糜烂面的上皮化及局部血管的形成等，最后覆盖创面，恢复正常的宫颈上皮细胞覆盖而治愈。术后阴道排液与宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落有关，术后长时间阴道流液，阴道流血是微波治疗的不足之处[5]，愈合时间约需4～6周，疗程长。为加速愈合提高一次治愈率，缩短治疗时间，锡类散①它是由多种中药组成的复合制剂，不含任何辅料的极细粉末，具有创面附着性能好，与宫颈粘液有良好的亲和力，解决了粘液屏障的困扰，反而让粘液在治疗中发挥了独特的作用，确保了药物在宫颈部位的广泛分散和相对最长附着时间，而且不受改变等因素的影响，最大限度的提高了药物在病变部位的有效治疗浓度，使药物能充分发挥其治疗作用。②清热解毒，消肿杀菌。③化腐生肌收敛，药物进入病灶后与局部组织中的蛋白质生成变性蛋白盐产生沉淀、收敛、硬化，且使局部血管收缩，减少充血和出血，对粘膜起到保护作用，促进组织再生修复，加速治疗创面的自然愈合，而不留疤痕。④无毒副作用。锡类散用于宫颈糜烂微波治疗前后的创面，可减少术后阴道排液、缩短阴道出血时间、提高一次治愈率，值得临床推广。

参考文献

[1] 史坤 中国中医药信息杂志，2000，7．(10)：66.

[2] 王中弥、刘玉东．实用妇产科杂志，2001，17(3)：18.

[3] 史则峡、冯余亮等．实用妇产杂志，2002，18（4）：241.

[4] 乐 杰．妇产科．第五版．北京：人民卫生出版社，2002．

[5] 何文瑜、郑群，等．中国实用妇科与产科杂志，1997，7(5)：307.