右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的：探讨右美托咪定联合丙泊酚用于icu中术后机械通气患者的安全性评估及镇静效果评价。方法：选择术后带气管插管导管进入ICU继续机械通气治疗的患者84例，随机平分为2组，右美托咪定联合丙泊酚组（简称A组）及丙泊酚组（简称P组）均采用Ramsay标准，镇静深度Ⅲ-Ⅳ级。分别记录维持剂量，药物对呼吸、循环等的影响，苏醒时间、拔管时间，不良反应发生事件及患者舒适度。结果：2组药物均能达到病人所需的满意镇静效果。A组较P组循环波动少、丙泊酚用量少，不良反应少，差异有统计学意义（P
【关键词】 右美托咪定；丙泊酚；镇静；ICU；机械通气
镇静与止痛治疗是重症监护室中危重患者，尤其外科术后机械通气患者监护治疗的重要组成部分，可使患者减轻疼痛，改善患者的舒适度。本研究主要探讨ICU中联合应用右美咪定和丙泊酚的临床疗效和安全性。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月-2013年3月术后入住本院ICU行机械通气患者84例，包括行腹部手术、胸部手术患者。随机分为A、P2组，每组42例。
1.2 方法
2组均给予吗啡持续静脉泵入镇痛，剂量为1mg/h。右美托咪定联合丙泊酚组（简称A组）先于10min缓慢静注右美托咪定1μg/kg，然后改用微量注射泵持续静注右美托咪定，维持量为0.10-0.30μg/（kg・h），同时静脉持续泵入丙泊酚0.30-0.40mg/（kg・h）。丙泊酚组（简称P组）：先静注丙泊酚0.30-0.60mg/kg，注药时间60s，然后以微量注射泵持泵入，维持剂量为0.30-1.20mg/（kg・h）。2组均采用Ramsay分级标准，调整剂量使患者Ramsay评分在Ⅲ-Ⅳ级，每隔60min评估1次。2组呼吸机模式均采用同步间歇指令通气（SIMV）模式过渡到辅助通气呼吸模式（PSV模式）。符合脱机拔管筛查条件通过SBT后拔出气管导管。
分别记录维持镇静的剂量，2组药物对呼吸、循环的影响，不良反应及患者舒适度。
1.4 统计学分析
正态分布计量资料以 ±s，两组间比较采用独立样本t检验分析。计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1 一般资料
84例患者年龄18-80岁，体重45-75kg。2组间年龄、性别、体重、身高手术时间等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。
2.2 镇静效果的比较
2组镇静效果均满意，A组与P组比较，苏醒时间明显缩短，P0.05；有统计学意义。见表1。
对呼吸、循环系统的影响 与镇静前比较，P组镇静后心率、平均动脉压、自主呼吸模式时呼吸频率都有下降情况，差异有统计学意义，P0.05；镇静后P组与A组比较，心率、平均动脉压、呼吸频率差异有统计学意义，P0.05。见表2
4. 不良反应 与A组比较，P组患者恶心、谵妄发生率明显较高，P0.05，差异有统计学意义。见表3。
3 讨论
右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素受体激动剂，具有抗交感、镇静和镇痛的作用，血流动力学稳定，无蓄积，无呕吐、便秘、恶心，无呼吸抑制等诸多优点[1-3]。主要不良反应包括低血压、心动过缓和窦性停搏。丙泊酚是一种短效静脉，通过激活γ氨基丁酸（GABA）受体-氯离子复合物发挥镇静作用，具有起效快、不良反应少等优点，广泛应用于临床。在大剂量应用丙泊酚时，可产生呼吸和心血管抑制的不良反应。研究表明，丙泊酚长时间镇静后无明显蓄积作用。丙泊酚最严重的不良反应是丙泊酚输注综合征（PRIS）。合理的联合用药可以充分利用药物之间的协同作用，在减少药物用量的同时增加疗效。本研究显示，联合应用右美托咪定和丙泊酚，每种药物虽然用量减少但能达到满意镇静效果。苏醒时间、脱机拔管时间缩短。本研究发现，联合应用右美托咪定和丙泊酚，其循环、呼吸的波动明显低于丙泊酚组，有研究报道右美托咪定的不良反应常见有心动过缓等，但未见致死性窦性停搏。
总之，本研究显示，在ICU机械通气患者中，右美托咪定与丙泊酚均是较好的镇静药，且各有缺点，联合用药既可减少单药的用量，降低成本，又能达到满意的镇静效果，苏醒早，血流动力学稳定，不良反应少，值得在ICU中推广应用。
[1] 魏思灿，丁志荣.右美托咪定用于ICU颅脑病变患者的镇静[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：9.
[2] Bekker A，Sturaitis MK. Dexmedetomidine for neurologicalsurgery[J]. Neurosurgery，2005，57（ 1） ： 1-10.
[3] Gurbet A，Basagan-Mogol E，Turker G，et al. Intraoperative infusion of dexmedetomidine reduces perioperative analgesic requirements[J].Can J Anaesth，2006，53（ 7） ：646-652.