脂肪抽吸同期腹壁整形治疗Ⅲ型腹壁畸形22例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇脂肪抽吸同期腹壁整形治疗Ⅲ型腹壁畸形22例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要]目的：探讨脂肪抽吸同期腹壁整形联合治疗Ⅲ型腹壁畸形的临床疗效。方法：采用肿胀麻醉，负压吸引器行腹壁脂肪抽吸；做耻骨联合上W形切口，折叠缝合腹直肌前鞘，切除多余皮瓣，分层缝合腹壁。结果：所有切口均Ⅰ期愈合，随访6～24个月，腹部平坦，切口瘢痕不明显，外形满意。结论：脂肪抽吸同期腹壁整形治疗Ⅲ型腹壁畸形临床疗效较佳，安全可靠，值得推广。

[关键词]脂肪抽吸；腹壁整形；腹壁畸形

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）01-0152-02

22 cases of Ⅲ abdominal deformity treated with a combined technique of liposuction and abdominoplasty

CHEN Lin

（Department of Plastic and Cosmetic Surgery， Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin 132011，Jilin，China）

Abstract： Objective To study the clinical effects of Ⅲ abdominal deformity treated with a combined technique of liposuction and abdominoplasty. Methods Abdominal liposuction was performed by vacuum aspiration with tumescent anesthesia technique. A W-shape incision was used above symphysis pubica，placation of the anterior rectus sheath was performed， and the excess abdominal skin was resected. Results All the incision healings were in stage Ⅰ. After a follow-up for 6～24 months， incision scar was not obvious. Natural abdominal contour has been found in all of the patients. All the patients were satisfied with the results. Conclusion The excellent effects of Ⅲ abdominal deformity treated with a combined technique of liposuction and abdominoplasty. It is safe and worthy of being used widely.

Key words：liposuction； abdominoplasty； abdominal deformity

2008年初～2012年初，笔者采用脂肪抽吸与腹壁整形同期手术，联合治疗Ⅲ型腹壁畸形22例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组22例，均为女性，年龄34～48岁，平均41岁。均有妊娠史，其中5例曾行剖腹产术，均为横行切口瘢痕。所有病例按Bozola和Psillakis提出的腹壁畸形分类法为Ⅲ型腹壁畸形。

1.2 方法

1.2.1 术前设计：站立位以腹壁脂肪堆积部位标画出脂肪抽吸范围；然后标记出耻骨联合上W形腹壁整形术切口，根据腹壁松垂程度向两侧髂前上棘延伸。

1.2.2 麻醉：腹壁脂肪抽吸时，采用肿胀技术，肿胀液按0.9%生理盐水1 000ml+2%利多卡因40ml+1‰肾上腺素1ml+5%碳酸氢钠10 ml的比例配制[1]。腹壁整形术采用0.5%的利多卡因做局部浸润麻醉。

1.2.3 手术方法：患者取平卧位，常规消毒铺巾。依据术前标画的脂肪抽吸范围灌注肿胀液2 000～3 000ml，采用负压吸引器按照平整、均匀、对称的原则进行抽吸，随时观察抽吸量及出血量，及时调整抽吸部位，保留皮下2cm厚度脂肪，脂肪抽吸量为1 500～2 500ml。抽吸完成后，按术前设计切口浸润麻醉，切开皮肤及皮下脂肪至腹肌筋膜浅层，剥离皮瓣至脐水平，彻底止血，用7号丝线折叠缝合腹直肌前鞘。将腹壁皮瓣向下推进，在保证无张力缝合的情况下，切除多余皮肤5～8cm，用无损伤线分层缝合切口，放置负压引流条，弹力腹带加压包扎。术后常规应用抗生素3～5天，引流条根据情况24～78h拔除，术后10天拆线，穿弹力腹带1～3个月。

2 结果

所有患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、血肿、切口裂开等并发症发生。所有病例随访6～24个月，皮肤发硬现象于3个月后恢复自然，所有患者腹壁平坦，无凸凹不平，皮肤松垂消失，切口瘢痕不明显，对术后效果均满意。典型病例治疗情况见图1～4。

3 讨论

Bozola AR和Psillakis JM将腹部脂肪症分为5型[2]：Ⅰ型腹部脂肪堆积但无腹肌筋膜和皮肤松弛；Ⅱ型皮肤松弛但无腹肌筋膜松弛，有或无腹部脂肪堆积；Ⅲ型皮肤和脐下腹肌筋膜松弛，有腹部脂肪堆积；Ⅳ型皮肤和全腹肌肉筋膜松弛，有或无腹部脂肪堆积；Ⅴ型腹部皮肤严重松弛，全腹肌肉筋膜松弛或合并腹疝，有或无腹部脂肪堆积。笔者所有病例均为Ⅲ型腹壁畸形，单纯采用腹壁切除整形术或腹部吸脂术很难达到理想的腹部整形效果。

治疗Ⅲ型腹壁畸形的传统手术方式将脂肪抽吸与腹壁整形分期进行。近几年，经过许多国内外学者及笔者的实践发现，同期行脂肪抽吸和腹壁整形是安全可行的[3]，具有诸多优点：①只需1次手术即可解决腹部肥胖松弛下垂问题，最大限度地改善了体形，减少了手术次数；②单纯应用肿胀麻醉技术即可完成手术，手术过程中出血少，视野清晰，剥离容易，不易破坏腹壁的血管构筑，保证腹壁皮瓣的血供安全；③术后疼痛较轻，可以早期下地活动，减少了深静脉血栓发生的概率；④降低了手术经费。⑤术后效果佳，由于不需行脐孔重建，术后腹壁外形对称，避免了脐孔错位[4]。

注意事项：①术前行全身体格检查及血尿常规、肝肾功能、血糖、胸片、心电图检查，排除手术禁忌症，术前1周停服影响凝血机制的药物及禁烟，女性患者应避开月经期；②切口线应选在耻骨联合区域皮肤松弛下垂最为明显的皮纹中，或与上界限处剖宫产横向瘢痕重叠[5]，愈合后瘢痕较隐蔽；③在腹部抽吸过程中选用细口径的吸脂针，尽可能小的负压进行， 避免同一隧道内反复穿刺，以减轻对腹壁脂肪层内血管神经束及血管网的损伤，术中失血少，保证皮瓣血运；④仅抽吸深层脂肪，较完整的保留皮肤至Scarpa's筋膜之间的脂肪层，靠脂肪组织之间容易形成粘连的特性，使皮瓣容易与基底部粘合减少血清肿发生；⑤剥离皮瓣时，皮瓣上方和外侧方不必做过于广泛剥离，以免损伤过多的血管穿支，影响皮瓣血供。最终切除皮瓣时应以保证皮瓣缝合后无张力为原则，过度切除会增加皮瓣坏死概率[6]；⑥术后用弹力腹带加压包扎，松紧适度，既能使活动时减轻腹壁张力，又能防止皮瓣下积液，确保腹壁动脉畅通，保证血供；⑦适时的活动，下床活动的时间，笔者认为只要患者能耐受，应较早进行，但必须佩戴弹力腹带，避免躯干过伸活动[7]。

[参考文献]

[1]戚可铭，王佳琦，刘珍君，等.女性美容整形外科学[M].北京：人民军医出版社，2001：637-662.

[2]欧阳春，范建辉，黄胜华. 术前定位的腹壁整形术[J]. 中国美容医学， 2001，10（10）：414-416.

[3]钱洪军，段红霞，李娜，等. 倒"T"形切口腹壁整形同期脂肪抽吸术[J].中国美容医学， 2007，16（12）：1642-1643.

[4]陈静，王炜.脂肪抽吸与腹壁整形联合治疗Ⅲ型腹壁畸形[J].中国美容医学，2006，15（3）：271-272.

[5]汪立川，张旭东，解永学，等. 超声辅助脂肪抽吸结合腹壁整形术的体形塑造[J]. 中华医学美学美容杂志， 2004，10（6）：324-326.

[6]靳小雷，滕利，徐军，等. 脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术[J]. 中华医学美学美容杂志， 2005，11（5）：267-270.

[7]向国华，刘宏，罗梅，等. 全腹壁成形术临床体会[J].中国美容医学，2004，13（3）：312.