血小板减少性紫癜能治愈吗

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我女儿今年5岁。几个月前,我发现她出现了皮下瘀血的症状。到医院检查后,她被确诊患有“原发性血小板减少性紫癜”。请问,这种病能治愈吗?

山东 李洁

李洁读者:

原发性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病。该病多因患者的免疫系统产生了过量的抗血小板抗体,导致血小板被大量破坏而引起。目前,临床上将原发性血小板减少性紫癜分为急性型和慢性型两种类型。其中急性型原发性血小板减少性紫癜的患者多为2～6岁的儿童。此类患者发病较急,多在发病前的1～3周内患过感染性疾病。对其进行血常规检查可见其血小板数量较少,而且出血症状明显。其病程一般为2～6周,最长的病程不超过半年。一般来说,多数急性型原发性血小板减少性紫癜患者不需要进行治疗即可痊愈,而且愈后不会复发,仅有少数患者会转为慢性型原发性血小板减少性紫癜。慢性型原发性血小板减少性紫癜的患者多为成年人,以女性居多。此类患者起病较缓,在发病前无明显诱因,但病程多在半年以上,甚至可迁延数年不愈。此类患者皮下出血的症状可反复发作,而且发作后不能自行缓解,必须进行治疗。慢性型原发性血小板减少性紫癜患者可首选口服肾上腺糖皮质激素进行治疗。该疗法的优点是短期有效率可达70%～90%,缺点是停药后易复发(停药后不再复发者不足20%),但复发的患者使用此疗法仍然有效。另外,慢性型原发性血小板减少性紫癜患者如果能在使用此疗法的基础上加用长春新碱、环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂,可提高此疗法的疗效。使用以上方法治疗无效或效果不佳的患者,可考虑进行脾切除治疗,以降低体内抗血小板抗体的水平。一般来说,只有极少数慢性型原发性血小板减少性紫癜患者使用上述疗法没有效果,此类患者只能靠输入血小板来维持生命。

从你女儿的发病年龄来看,我认为她得的是急性型原发性血小板减少性紫癜,因此不需要进行治疗即可痊愈。不过,你仍然要带她去医院做详细的检查,以明确其所患疾病的类型。同时,你还要密切观察孩子的病情,防止其转为慢性型原发性血小板减少性紫癜。

北京大学第一医院血液内科

教授马明信