静脉穿刺的临床体会

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【中图分类号】R473【文献标识码】D【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1427 - 01

静脉穿刺是临床上最普通的技术操作之一,但由于病人的状况不同,穿刺的方法也就不同;如果操作方法不当会造成穿刺失败,给病人带来痛苦。现将几种不同的静脉穿刺方法及体会介绍如下:

1老年人的静脉穿刺

1.1选择部位较深,血管壁较厚,容易滚动的血管,用左手拇指绷紧皮肤,按压血管下端,右手持针柄,进针快,但不过深,以免穿透血管壁,当针头刺入血管壁时,感觉有阻力。

进针后有一种落空感,穿刺针再向前缓慢进入少许即穿刺成功。

1.2再一种是选择血管较表浅,看得清楚,这种血管较脆,很容易穿透血管壁,加之老人皮肤松弛,较厚,穿刺时不易成功,所以选择这种血管时,针头要根据血管的粗细而定,一般用较小的针头,进针时只能进不能退,用力均匀,但成功率不高。

2婴幼儿的静脉穿刺

2.1为了固定方便,不暴露肢体,不影响四肢活动,选择头皮静脉最佳。要选择较粗直的血管,消毒后左手拇指绷紧血管下端皮肤右手持针柄,轻轻地穿入皮下,再把针柄稍向上一提,沿血管的走行刺入即可。

2.2四肢静脉穿刺前先局部热敷或活动肢体,使其血管充盈,再扎止血带、消毒,选用4―51/2号针头,左手绷紧皮肤,右手持针柄使针头斜面向上,呈300角刺入皮下,进针后减少角度,以免穿透血管,用力要均匀,轻而稳地平行进针,即可进入血管腔。

3 长期卧床病人的静脉穿刺

慢性疾病的患者长期卧床,造成营养不良,血液循环差,血管破坏较多。对于这类病人应选择不常用的小血管(如手指头侧边,大拇指外侧边,掌侧边及脚趾背等部位),选择合适的针头,一般选用51/2号为宜,消毒后左手拇指轻绷皮肤,右手持针柄,即可进针。进针后针柄部位要和手指成一体固定,不然造成穿刺失败。

4 肥胖病人及水肿病人的静脉穿刺

4.1肥胖病人的血管一般不易活动,扎好止血带后,右手拇指在血管上方触动,有饱满弹性感后,用右手拇指甲在血管所在的皮肤上划一线,再消毒,左手拇指绷紧血管下方皮肤,用力少压,使血管不滑动,右手持针柄,正中进针,针头要长,方向要正,一般从300―400角刺入为宜,待有回血再平行进针,固定即可。

4.2水肿病人可根据浮肿程度选择血管,水肿较轻的病人可用手指沿血管部位压迫片刻,血管显露后立即正中进针;水肿较重的病人,可用止血带在血管解剖部位扎一会,以血管显露为宜,去掉止血带进行消毒,左手绷皮肤,右手拿针柄,立即穿刺即可成功。