血必净治疗大肠癌术后病人全身炎症反应临床分析

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摘 要：目的：评价血必净辅助治疗大肠癌术后病人全身炎症反应综合症(SIRS)的临床疗效。方法：收集本院ICU病房内诊断为SIRS的大肠癌切除术后患者39例，随机分为治疗组22和对照组17例。对照组给予常规抗炎治疗；治疗组在此基础上加用血必净注射液100mL，bid，疗程7天。测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、生理和慢性健康状况评分II(APACHE II)、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较。结果：治疗组第7天TNF-α、IL-6、APACHEII、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较，有统计学差异(P

关键词：血必净；全身炎症反应综合症；脓毒症

中图分类号：R735.34文献标识码：B

文章编号：1673-7717(2008)11-2527-02

Clinical Analysis of Xuebijing in Treating Postoporative Colorectal Carcinoma

Patient with Systemic Inflammatory Response

BAI Jinghui，ZHANG Xinyu，BHENG Liyuan，CHOU Weiping

(Liaoning Cancer Hospital,Shenyang 110042,Liaoning,China)

Abstract:Objective:To evaluate the clinical effect of the Xuebijing in treating postoperative colorectaicarcinoma cases with SystemicInflammatory Response．Methods:39 postoperative colorectaIcarcinoma cases wererandomly dividedinto two groups．22 cases in xuebijinggroupand 17 cases in contrast group，the contrast group was routine treatment，the control group gave routine treatment and xuebijing injection 100mL iv drip bid for 7d．Then the plasma endotoxin，tumor necrosis factor-α(TNF-α)，interleukin-6(IL-6) levels，the WBC，the percent of neutrophil and APACHE Ⅱ were measured and compared．Results：The plasma endotoxin TNF-α,IL-6 levels and the incidence rate of sepsis and the death rate in xuebijing group trended to decrease and significantly lower than that in contrast group(P

Key words:Xuebijing;SIRS;Sepsis

全身炎症反应(SIRS)是指机体对各种刺激或打击包括感染、缺氧、创伤、坏死等引起得全身失控性炎症免疫反应。肠道血液灌注较为丰富，在组织缺氧时胃肠道黏膜最先受累，又肠道是人体最大的细菌储存库和内毒素池，手术创伤增加了细菌及内毒素等导致SIRS的机会。本研究应用血必净注射液联合抗炎药物控制SIRS的发展。

1 临床资料

全部病例均为辽宁省肿瘤医院ICU病房于2006年8月-2008年3月期间的大肠癌术后患者39例，年龄在65~85岁之间，平均年龄为76岁，其中男22例，女17例，其入选诊断均符合SIRS诊断标准。两组病例一般情况(年龄、性别)对照组和治疗组未见明显差异，具有可比性。通过APACHⅡ评分以量化形式评估患者的疾病严重程度，两者评分具有可比性。

2 方 法

将39例病例随机分为两组，治疗组22例，对照组17例。其中对照组17例给予常规抗生素、对症及常规营养支持治疗；治疗组为22例，在常规治疗基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注，Q12h，连续7天，记录入院第1天及第7天的外周血白细胞、中性粒细胞百分比，检测白细胞介索(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血白细胞、中性粒细胞百分比，并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评估，并跟踪其脓毒症的发生率及病死率。血清IL-6及TNF-α测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，操作按试剂盒说明书要求进行。

3 统计学方法

应用SPSS11.0进行统计学处理，计算资料用±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

4 结 果

从表1～3统计得出，术后第1天各项检测指标无统计学差异。从表1可以得出，治疗7天后，治疗组的血清IL-6、TNF-α浓度明显低于对照组，P

5 讨 论

SIRS可以由感染因素引起，也可以由非感染因素引起，两者均可导致难以控制的全身过度炎症反应，形成“瀑布效应”。肠道是人体最大的细菌储存库和内毒素池，大肠癌手术增加了革兰阴性杆菌的产生并释放大量内毒素，内毒素被腹膜吸收，进入血循环，易形成内毒素血症。内毒素激活补体系统，产生大量炎症介质入血，TNF-α、IL-6、IL-1入血，激起许多体液连锁反应从而激发SIRS，如未能及时控制，最终可导致脓毒血症甚至MODS。Spielmann等[1]指出，危重病早期既有免疫过度激活，过度炎症反应是危重病患者容易发生感染、脓毒症甚至MODS的决定因素。本研究通过测定炎症介质TNF-α、IL-6的浓度来证实SIRS被控制。

中西医结合是治疗脓毒症的重要措施。血必净注射液是王今达教授在中西医结合治疗大量急危重病基础上，研究的中药制剂，血必净注射液是红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材提取物，血必净具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用[2]。血必净主要成分为红花黄色素A、赤芍苷等，现代药理证明，其可以拮抗内毒素，并抑制内源性炎症介质(TNF-α、IL-6)的失控释放[3]。血必净内活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，治疗瘀毒互结症，减少血小板的黏附和聚集，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部血液循环，促进炎症吸收，并使炎症病灶局限化，最终使病变修复和治愈[5]。

本研究主要以ICU内大肠癌术后病人为研究对象，按照研究方案，治疗7天后来对比IL-6、TNF-α浓度、APACHⅡ评分、白细胞数、中性粒细胞数及患者最终死亡率得出结论，治疗组明显较对照组症状改善，具有统计学意义。由此得出，大肠癌术后病人发生SIRS时，在常规抗炎基础上加用血必净有助于改善病人的病情，减少脓毒症发生率，降低死亡率。

参考文献

［1］ Spielmaml S，Kerner T,Ahlers O,etal．EarIy detection of increased tumer neirosis factor alptla(TNFalpha)and soluble TNF receptor protein plasma levels after trauma reveals associations wish the clinical course[J]．Act Anaesttlesiol Scand,2001，45：364-370．

[2] 谢小军，牟一平,陈少杰.泰能与血必净联合治疗腹腔重症感染的实验研究[J]．中国中西医结合外科杂志，2007，13

(3)：265-267．

[3] 明门强，俞林明，吕银祥．血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响[J]．中国中医急症，2007，16(1)：40-41．

[4] 李志军，孙元莹，吴云良，等．血必净注射液防治家兔应激性脏器损伤的研究[J]．中国危重病急救医学，2006，18(2)：105-108．

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