快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用

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【摘 要】目的：探究快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用的效果。方法：对我院60例腹腔镜结直肠癌手术的患者以随机抽取的方式分为实验组和对比组，每一组别各有患者30例。其中对比组给予患者常规护理流程，实验组则让患者接受快速康复外科护理，对两组患者在手术进行情况，临床效果还有手术之后并发症发生几率进行对比。结果：两组患者在麻醉时间、手术时间还有手术当中出血量的比较并没有明显的差异；对比组患者手术之后下床时间、排气时间还有住院时间明显高于实验组；实验组手术之后并发症发生几率为26.7%，对比组手术之后并发症发生几率为46.7%，两组存在显出差异。结论：应用快速康复护理手段对待腹腔镜结直肠癌围手术期患者能够更好的促进患者康复时间，减少手术之后并发症几率，值得推广。

【关键词】护理干预；急性主动脉夹层；影响分析

相比较于开腹手术，腹腔镜结直肠癌手术本身具有降低对机体损伤、患者康复时间短等优点，在当前医学界当中已经成为结直肠癌手术的标准术式，在临床当中被广泛的应用。快速康复外科护理，也被称为FTS，对于围手术期的护理措施探讨式从循证医学的角度出发，以此作为基础对原来的常规措施以更加科学的方式进行改良，最大程度的让患者的生理以及心理创伤应激降到最低，加快患者手术之后的康复速度[1]。为了对快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用效果进行探究，让患者得到更好的治疗效果，对于我院的60例患者的护理资料进行对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院自2010年2月-2012年2月进行过腹腔镜手术治疗共60例患有直肠癌的患者作为分析对象，其中男性患者有35例，女性患者有25例，患者年龄最大的为76岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（60.31±3.21）岁。对着60例患者以随机分配的方式分为对比组和实验组各30例。其中对比组的男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最大的75岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（58.41±2.94）岁；实验组当中男性患者17例，女性患者13例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为36岁，平均年龄（61.02±3.61）岁。两组患者都没有明显肠梗阻症状、也没有严重的心肺疾病以及肝肾功能不全症状。对比组和实验组患者在性别、年龄还有手术方式等各个方面的资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对比组患者常规护理流程而对实验组患者给予快速康复外科护理。（1）对比组在手术之前连续3d以口服方式服下果导片导泻还有肠道抗生素，手术的前一个晚上对患者进行清洁灌肠。在手术前一个晚上的十点以后不能食水。进行手术当天，对患者给予尿管还有鼻胃管置入，以原来常规的方式，放置腹腔引流管，缝合切口的手段也采用常规方式。等到患者排气之后，将胃管拔除并且可以开始进水还有食物，手术之后3-5d可以拔除尿管。手术之后对患者进行镇痛处理，可以用盐酸哌替啶等吗啡类药物。（2）实验组患者在手术之前的1d，口服和爽两袋，既不预防性的应用肠道抗生素也不进行肠道关系。手术之前的一个晚上给患者予瑞能600ml，手术之前的六个小时禁食。两个小时禁水。进行手术的当天，对患者给予尿管置入，不放置胃管，手术当中严格控制液体输入量，不放置腹腔引流管，使用皮内缝合方式。手术之前要用非阿片类的镇静止痛剂，手术之后的止痛方式用持续胸段硬膜外置，输入0.25%布比卡因，还有吗啡0.2mg/h。等到患者手术之后麻醉清醒，确认生命体征平稳，进行口香糖咀嚼还有频繁少量饮水，以腹部听诊的方式听到肠鸣音之后，患者可以开始进食，多餐的少量流质，手术之后1-2d拔除尿管。手术结束一天之后，强制患者下床进行适量运动，每天运动最少一个小时。

1.3统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

实验组患者在手术之后的下场时间、排气时间还有住院时间都明显小于对比组，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P

表一 两组术后恢复指标比较

组别（n） 下床时间（h） 排气时间（h） 住院时间（d）

对比组（30） 17.89±3.72 65.41±13.11 9.95±2.38

实验组（30） 11.58±1.85 30.47±7.62 7.28±1.45

3 讨论

手术以及围手术期各种临床诊疗措施都或多或少的会对患者的心理造成一定的冲击，因为它们在本质上来说都属于各种应激源。对于患者机体应激水平的影响因素有很多，但是最为突出的因素是手术之后的疼痛程度、肠胃道功能恢复正常运行的时间，甚至是住院时间的长短。而我院推行的快速康复外科护理则是力求最大程度的减少各种应激，对原来的常规护理举措进行优化使患者能够更快的康复。在结直肠手术当中，FTS理念的应用基本构成要素包括：手术之前的宣传，围手术期的营养管理要足够，合理选用麻醉的方式还有微创技术，不常规进行肠道检查还有使用鼻胃管和引流管，手术之后的早期尽快拔除尿管，强制患者早期活动并在手术之后有合理的镇痛方法[2]。

用FTS理念进行护理的患者在手术之后器官功能的恢复加快，想要更好的应用FTS措施就要要求护理人员能够充分的理解快速康复结直肠外科的相关理念，熟练的掌握围手术期心理干预技巧并且在患者术后的下床活动进行指导[3]。

综上所述，在腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理的患者治疗效果明显大于应用传统护理手段的患者，值得推广。

参考文献

[1] 梁辉、陈国玉.腹腔镜结直肠癌手术患者快通道康复的近期价值[J].腹腔镜外科杂志.2010（1）；31-33

[2] 张立民、赵静、陶小明.腹腔镜微创术后患者的快速康复护理[J].中华现代护理杂志.2011（21）；2530-2532

[3] 莫心女、赵翠兰.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志.2012（28）；365-367