利福平粉针剂治疗淋巴结核局部的效果观察

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【摘要】 目的 探讨利福平粉针剂治疗淋巴结核的局部疗效及临床分析。方法 2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的48例淋巴结核患者，随机将其分为对照组（异烟肼淋巴结周围注射治疗）和观察组（利福平粉针剂），每组各24例，对两组临床疗效、不良反应，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，P

【关键词】

利福平；粉针剂；淋巴结核；疗效

淋巴结核作为临床上比较常见的肺外结核，可在全身多处淋巴发生，其中以颈部淋巴结结核最为常见[1]。有报道称，目前，我国淋巴结核的发病率已经超过20%，如果治疗不规范、不及时，容易形成瘘管、窦道，造成疾病的迁延不愈，严重影响着患者的生活质量[2]。本研究中，2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的淋巴结核患者，在2 hRZE/4 hRE常规抗结核治疗基础上，加用利福平粉针剂治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的48例淋巴结核患者，随机将其分为对照组（异烟肼淋巴结周围注射治疗）和观察组（利福平粉针剂），每组各24例。所有患者通过穿刺细胞学检查、结核菌素试验，以及淋巴结活检病理检查，均确诊为淋巴结核。24例对照组患者中，男12例，女12例，年龄3.0～700岁，累计淋巴结数目2.0～4.0个，淋巴结直径3.0～5.0 cm，其中结节型17例、脓肿型5例、破溃型2例，病程6个月至20年；24例观察组患者中，男11例，女13例，年龄4.0～710岁，累计淋巴结数目2.0～4.0个，淋巴结直径2.0～5.5 cm，其中结节型16例、脓肿型6例、破溃型2例，病程5个月至21年。在性别、年龄和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均接受2 hRZE/4 hRE常规抗结核治疗，患者每5 d更换一次引流条，应用生理盐水溶液，冲洗淋巴结内坏死物质。对照组放入引流条，然后淋巴结周围注射异烟肼，根据淋巴结大小，确定利福平的用药量，最大剂量不能超过01 g；观察组在对照组基础上，应用利福平粉针剂，随同新引流条，一起放入淋巴结，根据淋巴结大小，确定利福平的用药量，最大剂量不能超过045 g。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 治疗期间，密切观察淋巴结直径变化情况、分泌物、破溃处愈合情况，定期检查肝功、肾功、血常规等，对两组临床疗效、不良反应，进行观察和比较。

1.4 临床疗效判定标准 ① 显效：淋巴结直径缩小≥1/2，分泌物明显减少或者没有分泌物，溃口长径愈合≥1/2，或者溃口愈合。②有效：淋巴结直径缩小

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗的总有效率显著升高，P

2.2 两组不良反应比较 治疗期间，两组都没有出现明显的不良反应，偶有患者肝功出现轻微异常，给予保肝治疗，没有对抗结核治疗产生影响。

3 讨论

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染所致的淋巴结病理改变，以颈部淋巴结结核最为常见。由于淋巴结结核的早期临床症状不明显，其次结核感染的顽固性，以及全身用药时病灶内药物浓度过低等因素，导致了常规抗结核治疗的疗效不够显著[3]。近年来，局部抗结核治疗逐步应用于淋巴结核的治疗中，并得到了普遍认可。

利福平作为广谱抗菌药物，通过与细菌的RNA聚合酶β亚基结合，抑制核糖核酸的合成，从而抑制RNA合成，继而影响结核分枝杆菌的生长、繁殖，发挥杀菌功效，主要适用于临床上结核分枝杆菌感染的治疗[4]。对于淋巴结结核，局部应用利福平，大幅提高了淋巴结局部药物浓度，药物穿透性较强，能够进入细胞，杀死淋巴结内的结核杆菌，促进破溃处的愈合，减少患者的痛苦[5]。本研究中，与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，P

总而言之，利福平粉针剂治疗淋巴结核的疗效显著，明显改善患者的预后质量，减少了患者局部注射的痛苦，值得临床广泛推广。

参 考 文 献

[1] 李清民利福平注射液治疗32例破溃的颈部浅表淋巴结结核观察. 临床肺科杂志，2012，17（6）：1135.

[2] 雍东播.中西医结合治疗颈淋巴结结核临床效果观察.实用中西医结合临床，2010，9（4）：2627.

[3] 杨吕恒.局部注射抗痨药物治疗颈淋巴结核的临床疗效观察及护理.临床肺科杂志，2011，13（9）：12421243.

[4] 史慧敏利福平粉针剂在淋巴结核局部治疗中的应用观察. 临床肺科杂志，2011，16（1）：132.

[5] 周先荣.结核灵治疗颈淋巴结核的临床疗效观察. 临床肺科杂志，2012，17（1）：147148.