重型乙型肝炎的临床治疗

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关键词 肝炎 治疗 临床 预防

病毒性肝炎是一种严重的传染病，其中乙型肝炎的感染率最高，易转变成为肝硬化。本文结合中平能化集团总医院患者病毒性肝炎病情的特点，为临床肝炎的正确诊断、治疗、传染病监测和预防等提供有益的参考。

资料与方法

一般资料：2008年6～2009年6月收治重型乙型肝炎患者100例，男86例，女14例；40～50岁83例。

治疗方案：100例患者均采用基础保肝治疗，对症、支持治疗，保肝、促进肝细胞再生，抗感染、预防肝性脑病治疗、针对病因和发病机制的治疗、预防和治疗并发症等方案。

重型乙型肝炎发病机制复杂，重型乙型肝炎的主要治疗目标是通过促使肝细胞再生来有效地重建肝脏功能。治疗治疗的关键在于阻止肝细胞死亡和促进肝细胞再生，为了达到最好的治疗的效果，在治疗过程中应早期诊断、早期治疗，并且积极防治各种并发症。重型肝炎影响因素众多，PTA＜40%，肝性脑病和感染为主要危险因素［1］。100例患者的感染发生率比较高，感染为肺炎的24例、泌尿道8例、肠道感染16例，高感染发生率产生的主要原因是患者的免疫功能低下。发生感染后患者死率比较高。因此预防感染对重型肝炎治疗是非常重要的。预防感染的方法包括注意院内消毒隔离、减少侵入性操作、密切关注临床症状体征变化等。在治疗过程，在乙型肝炎后肝硬化患者中发现男性比女性更容易发生腹水、肝性脑病、上消化道出血。从发病机理上分析，男性患者的危险性因素如吸烟、饮酒、生活负担重、劳动强度较大、社会压力较大等因素有关。所以在治疗中要求患者保持良好的生活习惯，保持好的心态。

肝脏是合成白蛋白的惟一部位，血浆蛋白质在质和量上的改变，都可能是肝细胞损伤的结果，一定程度上可为肝病变的严重性提供有用的客观指标［2］。从病理角度看，各组肝病患者都会发生肝细胞变性、坏死和纤维化，变性、坏死越重，即肝细胞炎症越重，肝细胞合成白蛋白越少，血清ALB也将明显下降。随肝组织纤维化程度的加重，正常肝细胞数量减少，肝供血不足，肝细胞功能受损，肝脏正常结构遭到破坏，影响白蛋白合成，导致ALB明显下降，白蛋白下降，反映肝损害很重［3］。有资料结果提示，慢性肝炎患者随着肝损害的加重，白蛋白逐渐下降，球蛋白升高，A/G值逐渐减小，其值与肝组织病理分级及纤维化分期均呈负相关；在轻度、中度至重度组中，A/G值下降较血清ALB下降及GLB升高的百分率均更高，差异有非常显著性意义，故A/G值比ALB、GLB能更准确地反映肝脏的病理损害程度［3］，ALT是观察炎症变化的敏感指标，与肝脏炎症活动度有明显相关性［4］。

讨 论

重症肝炎治疗方法以内科综合治疗为主，主要包括人工肝治疗、肝移植治疗等方法。近年来，生物型人工肝的研究在肝细胞培养及临床应用等方面都取得了重大进展。非生物型人工肝以祛除体内蛋白结合毒素及水溶性毒素、补充一些体内缺乏的但必需的有益物质为目的，通过为肝脏的自我修复来达到治疗重型肝炎的目的［5］。临床人工肝治疗应根据患者具体病情拟定个体化治疗方案，以取得最好的疗效，并确保治疗安全、有效。肝移植术是治疗晚期肝病的最有效的治疗方法。近年来，我国肝移植发展迅速，肝移植手术期病死率已降至

参考文献

1 宋继吕,李涛.人工肝细胞与肝脏［M］.北京:中医药科技出版社,2000:237-238.

2 段钟平,陈煜.人工肝技术的进展［J］.中华肝脏病杂志,2005,13（11）:844-845.

3 王台,杨延陵.清热解毒汤配合综合疗法治疗重症肝炎倾向61例［J］.陕西中医,2006,27（10）:1236-1237.

4 王晓娣.自身免疫性肝炎的研究进展［J］.中华肝脏病杂志,2005,12（1）:49-50.

5 张秀珍.人工肝治疗重型肝炎34例疗效分析［J］.山东医药,2007,47（26）:48-49.