91例首次住院精神疾病患者死亡原因分析

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【摘要】 目的 研究首次住院精神疾病患者的死亡原因。方法回顾性分析首次住院死亡精神疾病患者的病历资料，进行统计学分析。结果 首次住院死亡91例，死亡原因有躯体疾 病、猝死、治疗综合征、自杀、意外事故，分别占50.5%、22.0%、11.0%、8.8%、7.7%；住 院10天内死亡45例（49.5%）。结论 躯体疾病、猝死是导致首次住院精神 病人死亡的主要原因，医护人员应高度重视住院10天内的精神病患者。

【关键词】 首次住院；精神病人；死亡原因

A Study on Related Factors and Nursing Counterplans of Death of 91 Palients wit h Mental Disorder who were Admittecl in Hospitalathe First Time. Wang We ihua, Zhang Yang, Li Keqing. Hebei Mental Health Center, Baoding 071000, P.R.Chi na

【Abstract】 Objective To research death reasonof meatal disorder hosp italizations. Methods 91 hospitalizations those died in hospitalwere reviewed. Data were analyzed. Results Physics disease (50.8% ) was most common deat h reason, followed by accidence (19.5%) and sudden death (19.5%). Death happenedon f irst time hospitalization was 91(71.1%). Death happened in 10 days of hospitaliz a tion was 60(46.9%). The occurrence of death was common on nighttime, after lunchand three meal time. Conclusion Physics disease, accidence andsudden death were main reasons of mental disorder hospitalizations. Medical work e rs should throw high light on the patients who were first time hospitalization,or i n first 10 days after hospitalization the mentally ill, and take more care on sp ecial time.

【Key words】 First admitted in hospital Mental disorder; Death reason; N ursing counterplan

精神疾病患者是一类以思维、情感和意志行为改变为特征的特殊人群。随着社会进步、医学 发展和人们法律意识的增强，住院精神疾病患者的死亡情况越来越得到医院、家属和社会的 重视。本文就我院54年间死亡的首次住院精神病患者，对其死亡原因作一讨论分析，旨在为 精神科临床护理和医疗服务安全提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 从1953年~2007年12月我院共收治住院精神病患者55,516例，死亡128例(1.0%) ;首次住院患者死亡91例，占总死亡人数的71.1%。

1.2 方法 采用回顾性查阅病史的方法，对符合标准的病例逐一填写自制死亡病例调查表, 将所得结果采用SPSS13.0进行统计分析。

2 结 果

2.1 一般资料 91例死亡患者中，男56例（61.5%），女35例（38.5%）；男:女＝1.6:1。 年龄16~83岁，平均年龄39.7±14.3岁。职业：工人14例（15.4%）；1农民57例（62.6% ）；专业技术/行政管理人员11例（12.1%）；离退休人员6例（6.6%）；其他3例（3.3% ）。 婚姻：已婚66例（72.5%）；未婚15例（16.5%）；离婚6例（6.5%）；再婚3例（3.3%）；丧 偶1例（1.1%）。病程2天~40年，平均50.11±87.19月。

2.2 死亡年龄 死亡年龄集中在20-59岁之间，共76例（83.5%）。其中因躯体疾病死亡的 患者在各年龄段相差不大，以30~39岁为多，死亡11例（23.9%）。猝死患者以30~39岁为多 ，死亡9例（45.0%）。因抗精神病药物导致死亡的患者以20~29岁为多，死亡5例（50.0%） 。自杀患者集中在20~29岁，死亡4例（50.0%），因意外事故死亡患者的年龄集中在20~39 岁，死亡5例（71.4%）。见表1。

2.3 住院时间 6小时~3686天，平均111.7±440.8天。≤10天45例（49.5%），11~50天31 例（34.1%），50~100天7例（7.7%），＞100天8例（8.8%）。其中第1天2例，第2天9例，第 3天8例。

2.4 疾病类型 精神分裂症50例（54.9%）；心境障碍8例（8.8%）；器质性精神病11例（ 12.1%）；癔病5例（5.59%）；酒精所致精神障碍5例（5.5%）；其它12例（13.2%）。

2.5 死亡原因 躯体疾病导致死亡居各类死因的首位，其次为猝死。躯体疾病以脑器质性 疾病、消化系统疾病、多器官功能衰竭和心血管系统疾病为主；猝死以心源性猝死为主；抗 精神病药物所致死亡均为第一代抗精神病药物；自杀事件中以自缢为最多见。见表2。

3 讨 论

本组资料显示躯体疾病是我院首次住院患者死亡的主要原因，与李建勋、王继禹报道[ 1,2]一致。精神病患者患躯体疾病时，精神症状往往掩盖躯体症状，使躯体疾病症状不 典型，且 精神病患者又缺乏准确的主诉。如果医护人员观察不细，医生不进行仔细体格检查和忽略必 要的实验室检查就不能及时发现而延误治疗。从而提示精神科医护人员应熟悉内科基础知识 ，同时应重视对患者的体格检查,一旦精神病人伴发躯体疾病时就能正确诊断,有利于尽早治 疗,降低死亡率。

猝死是导致死亡的第二大因素，本组共发生20例，占死亡总数的22%。可能与精神病患者因 精神症状而拒食，又因精神运动兴奋、体力消耗大，易引起电解质紊乱，导致心肌缺钾有关 。因此要注意患者的饮食和营养情况，对兴奋躁动的患者要加强心脏监护，及时进行必要的 检查，合理用药，提高抢救水平及心肺复苏质量。

在本组资料中，住院10天内死亡的患者有45例（49.5%），比例较高。需引起医护人员的高 度重视，应加强对新入院患者生命体征的观察和体格检查，详细了解既往史，加强基础护理 ，严格执行精神科护理常规。

4 参考文献

［1］李建勋.住院死亡精神病人119例临床分析 .中华神经精神科杂志，1987，2 0：172

［2］王继禹，段媛卿.96例住院精神病患者死亡原因分析.长治医学院学报，2007， 21（2）：112-113

(收稿时间：2008-01-22)