1%联苯卞唑软膏联合皮肤康洗液治疗马拉色菌毛囊炎的效果观察

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[摘要] 目的 观察1%联苯卞唑软膏联合皮肤康洗液治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果，并为该病的治疗积累临床经验。 方法 选取本院皮肤科2010年4月～2013年3月收治的88例马拉色菌毛囊炎患者，利用随机数字表法将所有患者分成A、B、C三组。A组患者给予皮肤康洗液外用治疗，B组患者给予1%联苯苄唑软膏外用治疗，C组患者给予皮肤康洗液联合1%联苯苄唑软膏治疗。比较三组患者用药后的总有效率及细菌清除率。 结果 C组的总有效率及细菌清除率均明显高于A、B组（P

[关键词] 马拉色菌毛囊炎；1%联苯苄唑软膏；皮肤康洗液；临床疗效；细菌清除率

[中图分类号] R753.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0071-02

Clinical curative effect observation of 1% bifonazole ointment combined with pifukang solution in treatment of malassezia folliculitis

ZHANG Wu-jun

Department of Dermatology，the First People′s Hospital of Jinzhou District in Dalian City in Liaoning Province，Dalian 116100，China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of 1% bifonazole ointment combined with pifukang solution in treatment of malassezia folliculitis，and to accumulate clinical experience in treatment of the disease. Methods 88 cases of patients with malassezia folliculitis who were selected from department of dermatology in our hospital from April 2010 to March 2013，and they were randomly divided into group A，group B and group C.Group A was treated with pifukang solution，group B was treated with 1% bifonazole ointment，and group C was treated with 1% bifonazole ointment combined with pifukang solution.The total effective rate and bacterial clearance rate after drug use in the three groups were compared. Results The total effective rate and bacterial clearance rate of group C was higher than that of group A and group B（P

[Key words] Malassezia folliculitis；1% bifonazole ointment；Pifukang solution；Clinical curative effect；Bacterial clearance rate

马拉色菌毛囊炎是由真菌感染所致的浅表角质层及毛囊感染，马拉色菌大多菌体含脂酶，以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁及细胞膜中[1]，通过自身携带的脂酶分解脂质形成脂肪酸，成为自身生长发育的主要营养源疾病[2]，该病好发于肥胖、青春期代谢及免疫能力低下等人群[3]。马拉色菌常寄居于人体深部毛囊组织中，并嵌插，该病好发于脂质分泌旺盛的部位，如胸部、背部、面部及头部[4]，这不仅会影响患者外形的美观，更会伤害患者的自尊心，导致抑郁、焦虑情绪的出现，因此，探寻一种安全、科学、高效的治疗手段对于治疗马拉色菌毛囊炎具有重要的临床指导意义。笔者根据自身多年临床经验发现，单独应用1%联苯苄唑软膏或皮肤康洗液在改善毛囊炎方面效果不佳，且极易出现病情复发，有研究报道，将两种药物联合应用可达到理想的临床疗效[5]，基于此，本次研究观察了1%联苯卞唑软膏联合皮肤康洗液治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果，旨在进一步验证该结论的科学性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院皮肤科2010年4月～2013年3月收治的88例马拉色菌毛囊炎患者，其中，男性50例，女性38例；年龄20～54岁，平均（32.3±1.7）岁；病程3周～5年，平均病程（4.5±0.6）个月。所有患者入院当天均经乳酸酚苯胺蓝直接染色镜检，结果均显示马拉色菌阳性，确诊为马拉色菌毛囊炎，符合《皮肤性病学》（人民卫生出版社第7版）中关于该病的临床诊断标准。利用随机数字表法将所有患者分成A、B、C组三组。A组29例患者中，男16例，女13例；平均年龄（31.7±1.6）岁，平均病程（4.5±0.9）月。B组28例患者中，男17例，女11例；平均年龄（32.8±1.8），平均病程（4.3±0.8）月。C组31例患者中，男17例，女14例；平均年龄（32.5±1.7），平均病程（4.8±1.0）月。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①患者不存在心、肝、肾等重要脏器疾患；②不存在原发性或继发性痴呆症；③不存在全身免疫系统性疾病；④在本次治疗前4周内未进行系统化抗真菌治疗及2周内未外用抗真菌药物；⑤不存在对本次研究药物过敏者；⑥未服用糖皮质激素及免疫抑制剂。

1.3 治疗方法

A组患者给予皮肤康洗液外用治疗，用药方法：取适量皮肤康洗液加入沐浴温水中，涂抹全身，揉搓时间>5 min，2次/d，连续服用4周。B组患者给予1%联苯苄唑软膏外用治疗，将软膏外涂患处，2次/d，连续服用4周。C组患者给予皮肤康洗液联合1%联苯苄唑软膏治疗，具体用药方案与A、B组方法一致。

1.4 临床评价标准

记录三组患者细菌清除率。治疗4周后，两组患者均接受镜检，若镜检结果显示为阳性则说明细菌未清除，镜检结果显示为阴性则说明细菌清除。细菌清除率=细菌清除例数/总例数×100%。

根据镜检结果及临床症状进行疗效划分。①痊愈：临床症状明显消失，丘疹全部消退，仅留下少许色素沉着，镜检结果显示阴性；②显效：临床症状有明显好转，丘疹消退面积>70%，镜检结果显示为阴性；③有效：患者临床症状好转不明显，丘疹消退面积为30%～70%，真菌镜检结果显示为阳性；④无效：患者临床症状完全消失，丘疹消退部分

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 三组患者临床疗效的比较

C组患者的总有效率明显高于A、B组（P0.05）（表1）。

表1 三组患者临床疗效的比较（n）

与A、B组比较，#P0.05

2.2 三组患者细菌清除率的比较

C组患者的细菌清除率明显高于A、B组（P0.05）（表2）。

表2 三组患者细菌清除率的比较（n）

与A、B组比较，#P0.05

2.3 三组患者用药安全性的比较

C组患者中有2例出现面部潮红，未经处理自行缓解，不影响药物使用；另外两组未出现不良反应。

3 讨论

马拉色菌是寄居于人体体表的正常菌群，是一类条件致病菌，当人体遭遇免疫能力低下、受凉、环境温湿度发生改变时，则会激活马拉色菌，出现大量增殖，引起毛囊炎[6]。该病的发病机制主要在于细菌自身携带的脂肪酶，它能够分解人体的脂肪形成脂肪酸颗粒，由于大量的脂肪酸蓄积于毛囊内，会堵塞毛囊，进而使毛囊出现扩张，从而导致炎症反应[7]。因此，该类皮肤病好发于皮脂腺旺盛的区域，包括胸部、背部、颈部及面部，由于这些部位在日常生活中暴露的概率较大，常使患者十分苦恼，并导致患者自尊心受到伤害。关于此病的治疗，目前临床中应用较广的药物包括1%联苯苄唑软膏和皮肤康洗液，但单独应用这两类药物所获得的临床疗效不佳，且患者极易复发[8]，所以，探寻一类更加科学、高效、安全的治疗方案成为国内外皮肤科专家关注的焦点。

在本次研究中，C组的总有效率明显高于A组和B组（P

综上所述，对于马拉色菌毛囊炎患者而言，采取1%联苯苄唑软膏和皮肤康洗液联合应用，可提高治疗效果及细菌清除率，临床效果较佳，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 周宗立，张建平，汪小敏，等.1%联苯苄唑乳膏封包治疗甲真菌病49例分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：737-738.

[2] 杨英川，石桂华，李丹梅.中药联合1%联苯苄唑乳膏治疗手足癣临床观察[J].中国疗养医学，2011，20（12）：1120-1121.

[3] 黄永华，何丹华，李湘君，等.皮肤康洗液联合1%联苯苄唑软膏治疗马拉色菌毛囊炎[J].中国医药导报，2011，8（23）：68-69.

[4] 谭凤明，姚海峰，程喜平.维A酸联合联苯苄唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床探讨[J].皮肤性病诊疗学杂志，2011，18（4）：256-257.

[5] 王慧丽，邬运学.皮肤康洗液治疗手部小水疱型汗疱疹临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（24）：3053-3054.

[6] 李智华，耿承芳，江清，等.花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎菌种分布特点分析[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）：429-430.

[7] 耿承芳，占萍，陶丽，等.花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎致病菌菌种分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（1）：33-35.

[8] 耿承芳，李智华，占萍，等.花斑糠疹与马拉色菌毛囊炎相关危险因素和致病菌分析[J].中华皮肤科杂志，2010，43（11）：807-809.

（收稿日期：2013-07-17 本文编辑：袁 成）