针灸疗法治疗慢性支气管炎研究进展

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关键词：针灸；慢性支气管炎；综述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.048

中图分类号：R259.622.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）05-0107-03

慢性支气管炎（以下简称“慢支”）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作为特征，临床以老年患者多见。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。针灸疗法作为中医学的重要组成部分，其特殊的治疗作用越来越受到医学界的重视。近10年来，针灸疗法对慢支的治疗取得了一定进展。本文从针刺、灸法、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线、拔罐、针刀、耳针等方面对相关文献资料综述如下。

1 针灸疗法

1.1 针刺

关于针刺对慢支的治疗，诸多专家都结合自身临床体会，提出各有侧重的方法，均取得的一定的疗效。

蒋氏[1]根据宗气理论，选肺募、胃募、肺俞、脾俞、胃俞等穴，对慢支慢性迁延期患者进行治疗。对照组（19例）予川贝强力枇杷露，治疗组（33例）在对照组基础上予针刺治疗。结果治疗组在咳嗽、咯痰、喘息及肺部哮鸣音等方面控显率比对照组明显提高。万氏[2]以温阳通络为法针刺治疗慢支急性发作，选穴大椎、肺俞、膏肓、膈俞、合谷、列缺，临床取得满意疗效。袁氏[3]运用五十营针刺疗法（用迎随补泻法，顺着经气流注的方向依次进针）治疗慢支，取穴中脘、关元、太渊、神门、大陵、太溪、太冲、足三里、三阴交。结果显示，患者T淋巴细胞亚群细胞数目均较治疗前明显升高，而增高的CD4+/CD8+比值降低，可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）减少而促进T细胞的扩增，炎性介质的作用降低，细胞免疫水平提高，起到了调动机体抗炎机能的作用。袁氏[4]采用针刺加天灸疗法治疗慢支150例，针刺选穴大椎、定喘、大杼、风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、膻中、关元、气海、足三里、丰隆、尺泽。选药甘遂、白芥子、炮附子、细辛；施药选取大椎、定喘、大杼、风门、肺俞、膏肓、膻中等穴位。疗效显示，痊愈23例，有效110例，无效17例，总有效率为88.67%。

1.2 灸法

《医学入门》云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”《扁鹊心书》也曾说过：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”临床研究显示，运用灸法治疗慢支有其独特的疗效。

周氏[5]将150例慢支患者分为对照组（65例）与治疗组（85例），分别予以西药及西药加脐灸法，脐灸的药物主要有苍耳子、苍术、肉桂等，3个月后疗效显示，治疗组效果明显优于对照组（P

1.3 穴位注射

穴位注射疗法是根据经络学说和药物治疗原理发展而来的一种疾病治疗方法，通过针刺和药物的双重作用，直接刺激经络上的穴位，药物在穴位处存留时间较长，故可增强与延续腧穴的治疗功效。

赵氏等[9]采用鱼腥草注射液治疗慢支及支气管哮喘，取穴定喘、双侧肺俞和肾俞。结果100例中痊愈32例，显效32例，

好转31例，无效5例，总有效率为95%。王氏[10]应用穴位注射治疗痰湿蕴肺型慢支，将103例患者分为2组。治疗组（58例）采用核酪穴位注射，取穴天突、定喘、尺泽、肺俞、丰隆，气虚加足三里，咳嗽剧烈加孔最。对照组（45例）予口服盐酸氨溴索。治疗后2组症状均有改善；治疗组患者生活质量明显改善，总有效率优于对照组（P

1.4 穴位贴敷

穴位贴敷治疗依据经络学说的原理，药物通过对体表穴位的刺激，激发经络的功能，调节免疫机能及动态平衡，以达到内病外治的目的。穴位贴敷疗法具有不经过肝脏的首过效应和免除对胃肠道的破坏、简便易行、途径直接、作用迅速等优点，用于慢支治疗，临床疗效确切。

孟氏[12]根据“冬病夏治”的理论，采用中药穴位贴敷治疗80例慢支患者，疗效显著。田氏等[13]根据中医“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的原理，在农历“一九”、“二九”、“三九”的第一天对慢支患者进行穴位贴敷治疗。300例患者中，临床痊愈133例，好转139例，无效28例，总有效率为90.7%。俞氏等[14]运用子午流注法，结合病候和气血流注，认为慢支以虚证多见，于申时肺功能最弱时贴敷，能起到温通经络、提高免疫力的作用。尹氏[15]用穴位贴敷法对87例慢支患者进行治疗，用白芥子粉、吴茱萸粉、胡椒粉混和，以大椎、肺俞为主穴，随证加减。结果痊愈17例，有效64例，无效6例，总有效率为95.4%。王氏等[16]采用自制芥子咳喘膏（白芥子、延胡索、细辛、甘遂、冰片）外敷双侧肺俞、膏肓、定喘治疗小儿急慢支，对照组用远红外止咳贴（武汉兴瑞医疗仪器厂生产）外用，结果治疗组疗效明显优于对照组。

1.5 穴位埋线

针刺麻醉下穴位埋线是中医学与现代医学的有机结合，是传统的经络理论与现代的物理医学相结合的产物。

杨氏[17]采用穴位植入疗法治疗慢支与支气管哮喘患者，治疗组（384例）用羊肠线植入肺俞、风门、脾俞、丰隆、定喘、肾俞等穴，与中药治疗组（110例）和西药治疗组（82例）进行比较观察。结果治疗组有效率为99.3%，中药组有效率为96.35%，西药组有效率为92.69%。3组疗效相比，差异有统计学意义（P

1.6 拔罐

拔罐疗法古称“角法”或“火罐法”，能使被拔部位的皮肤产生充血、瘀血或起泡等现象，促使该处经络通畅、气血旺盛。江氏等[21]应用循经拔罐法治疗慢支急性肺部感染，将100例患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），2组均采用中西结合疗法，观察组加循经拔罐法，主要取督脉（大椎至命门）、足太阳膀胱经（风门至大肠俞）。结果显示，治疗后2组心率、呼吸、体温、白细胞计数等指标比较差异有统计学意义，观察组总有效率高于对照组。张氏等[22]应用药罐疗法治疗慢性喘息型支气管炎迁延期，结果药罐疗法可升高CD4+、CD4+/CD8+、白细胞介素（IL）-2、IgM、IgA、IgG、补体C3和C4水平，降低CD8+、IL-4、IL-10及IgE。

1.7 针刀

针刀具有针灸针的特点，可以行气活血通阻滞，使结者散、闭者通，达到瘀血消除、气机畅通、通则不痛的目的；另外还具有刀刃方向性，在人体内可以起到剥离粘连、松解挛缩、疏通堵塞等作用[23]。

陈氏等[24]应用针刀疗法结合痹通药酒治疗慢支，采用针刀对T1～T3相应穴位上的压痛硬结进行针刀松解刺激调理后，佐用温经止痛、活血驱风的药酒，仅治疗10 d，即达到咳止痰净、体健神爽之效果。孙氏等[25]选486例慢支患者，运用内服外敷、针灸及小针刀等治疗，结果治愈50例，好转357例，无效79例，总有效率为83.7%。

1.8 其他

潘氏等[26]将慢支迁延期患者116例分为2组，治疗组（58例）予西医治疗加穴位按摩，对照组（58例）予常规西医治疗。结果治疗组治愈28例，好转25例，未愈5例，总有效率为91.4%；对照组治愈22例，好转2l例，未愈15例，总有效率为74.1%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P

陈氏[27]将肺脾两虚型慢支患者分为对照组和治疗组，各60例，均给予一般治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，于肺、肾、脾、气管、支气管、内分泌、平喘、过敏点等耳穴给予王不留行籽穴位压贴。结果治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为66.7%，2组比较差异有统计学意义（P

2 讨论

综上所述，针灸治疗慢支的临床研究取得一定进展。临床诊疗过程中，医家通过辨证分型、辨证选穴，以及冬病夏治等，采用针刺、灸法、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线、拔罐、针刀、穴位按摩、耳穴贴压等方法，弥补了传统西医治疗的不足与局限性，并能有效减少西药引起的不良反应，减少慢支的复发，降低慢支并发症的发生率，提高患者的生活质量。

但就目前来看，在对慢支的临床研究过程中仍然存在一些问题。如临床研究病例数少、缺少可靠的定量指标、疗效标准不统一、动物实验缺乏深度，尤其在机理研究方面明显不足等。因此，在今后的研究中，应重视大样本、多中心研究，准确合理设置分组，采用权威的定量指标及疗效标准，以提高研究结果的真实可靠性；建立一整套完整的动物实验模型，以传统中医基础理论为主，加强针灸作用机制的研究，使针灸在慢支的防治上发挥更大的作用，以更好地服务于临床。

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（收稿日期：2012-08-10）

（修回日期：2012-09-25，编辑：梅智胜）