玻璃体视网膜手术后的护理分析
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摘要：目的 探讨玻璃体视网膜手术后的临床护理对策。方法 回顾性分析我院2011年1月～2013年1月间收治的58例玻璃体视网膜手术患者的临床资料，总结术后临床护理经验。结果 本组58例玻璃体视网膜手术患者经有效的术后护理干预后，视力得到了显著提高，眼压得到了有效控制，所有患者术后均未出现严重并发症。结论 对玻璃体视网膜手术患者实施有效的术后综合护理干预能够进一步提高手术治疗效果，有效降低术后并发症的发生率。
关键词：玻璃体视网膜手术；术后；护理
玻璃体视网膜手术目前在临床较为常见，由于该手术时间较长，且操作难度较大，对眼球干扰大，术后反应重，并发症发生的可能性大，因此术后护理就显得尤为重要[1]。现结合我院临床护理工作实践，将玻璃体视网膜手术患者的术后护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2013年1月间收治的58例玻璃体视网膜手术患者，男性患者27例，女性患者21例，年龄17～77岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，其中增殖性玻璃体视网膜病变28例，眼外伤后牵引性视网膜脱离17眼，增殖性糖尿病视网膜病变13例。
1.2 护理
1.2.1 心理护理
多数患者术后会担心手术会对视力造成一定的影响，害怕会自己会失眠，因此在一定程度上会产生紧张、恐惧以及焦虑等不良心理反应。护理人员术后应加强对患者的访视，做好患者的心理护理工作，详细向患者解释术后恢复的过程以及恢复过程中的注意事项，以便患者积极的配合医护人员的治疗。同时，加强与患者的交流与沟通，安慰患者的不良心理情绪，耐心解答患者心中的顾虑，多关心、安慰、鼓励患者，增强患者对术后恢复的信心，消除不良的心理反应。
1.2.2 护理
术后患者保持正确的是保证手术治疗效果，预防并发症的关键。因此，术后应首先要向患者讲解此种卧位的目的、必要性及注意事项，根据视网膜裂孔的部位不同，采用相应的头位和，使俯卧位与低头坐位交替[2]。上方裂孔取坐位或半卧位，两侧裂孔取侧卧位，后极部裂孔则取向对侧眼侧卧而面部尽量朝下的。
1.2.3 病情观察
术后应加强对患者病情的观察，术后每日仔细观察伤口敷料有无脱落、移位，伤口有无渗血、渗液等，如渗湿者应及时更换。术后每天用裂隙灯观察角膜是否透明、混浊，术后每天检查视力及眼睑情况，如发现玻璃体大量积血而导致视力下降，予患者取半坐卧位使血液沉积于视网膜下方[3]，以促进视力的恢复。同时，密切测量眼压情况，眼压过高者应及时报告医生处理，体温也是一项重要的术后监测指标，若患者体温过高则提示可能出现感染，应给予积极的抗感染治疗。
1.2.4 饮食护理
术后患者饮食应用清淡、易消化为主，多摄取富含营养和维生素的食物，忌食用海鲜、羊肉、香菜等食品，以免增加机体的应激性，加重术后炎症反应程度。同时忌食用辛辣、刺激性食物和牛奶，以免产气致腹胀不适[4]。嘱患者术后多食用新鲜的蔬菜和水果，以保持大便的通畅，防止发生便秘。
1.2.5 并发症护理
术后多数患者会因用药副作用而产生恶心、呕吐症状，因此应嘱患者少食多餐，呕吐后用清水漱口，保持口腔的清洁，恶心、呕吐症状严重者可遵医嘱给予止吐剂。同时术后应加强对患者伤口的护理，保持伤口的干燥与清洁，每日更换敷料，以免发生感染。对于术后疼痛者护理人员应了解疼痛的原因，指导患者及家属如何使用缓解疼痛的方法，如：听音乐、与病友交谈等，以分散对疼痛的注意力[5]，疼痛症状较重者可酌情给予镇痛剂。
1.2.6 出院指导
患者出院前应对患者进行必要的健康指导，嘱患者出院后不要过度用眼，以免引起眼疲劳导致视力下降，短期内避免重体力劳动。根据眼部手术情况，遵医嘱采取相应[6]。合理安排作息时间，合理调整饮食结构，保持愉悦的心情，告知患者正确的用药方法及剂量[7]，遵医嘱规律用药，不可擅自停药、换药，如突然出现视力下降、眼胀头痛、眼前黑影等症状须及时到医院就诊。
2 结果
本组58例玻璃体视网膜手术患者经有效的术后护理干预后，视力得到了显著提高，眼压得到了有效控制，所有患者术后均未出现严重并发症。
3 讨论
由于玻璃体视网膜手术本身存在着一定的操作难度和风险，因此患者术后的恢复是一项重要的难题，由此也对临床护理工作提出了更高的要求。通过对玻璃体视网膜手术患者实施包括心理护理、护理、饮食护理、并发症护理以及健康教育等一些列术后综合护理干预能够进一步提高手术治疗效果，有效降低术后并发症的发生率。
参考文献
[1]李桂荣.玻璃体视网膜术后护理分析[J].广西医学，2001，23（5）：1263-1264.
[2]刘亚萍.玻璃体视网膜术后的护理[J].中国美容医学，2012，21（7）：307.
[3]黄朝晖.现代玻璃体视网膜显微手术术后的护理干预[J].广西医学，2004，26（11）：1723-1724.
[4]尹红华，付敏，杨玉琼，等.玻璃体视网膜术后俯卧位患者舒适护理的研究现状[J].护理实践与研究，2012，9（3）：103-104.
[5]李桂荣.玻璃体视网膜手术后的护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（13）：1597-1599.
[6]宋诗锦.增殖性玻璃体视网膜病变的术后护理[J].中国实用护理杂志，2006，22（2）：37-38.
[7]杨蕴.玻璃体切割术的围手术期护理[J].中国民康医学，2007，19（8）：700.