深圳市特区外社区健康教育的方向与对策

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[摘要] 深圳市特区外社区居民健康意识相对薄弱，不良生活行为如吸烟、酗酒、吸毒、咸食、高脂摄入、长期不锻炼、心理压力困扰、体重长期超重和不良等，均显示出较高的比例。分析特区外社区健康教育的影响因素，包括城区与城郊区居民行为危害因素暴露率（%）及顺位，比较社区居民行为危害因素，才能了解特区外社区健康教育的影响因素、方向与对策。

[关键词] 社区；健康教育；方向；对策

[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0201-02

进入21世纪以来，社区卫生服务顺应时代的潮流，把人的健康置于21世纪发展工程的核心地位，正在全国各地方兴未艾，蓬勃发展。社区健康教育与健康促进作为社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分，已成为普及健康知识，倡导健康文明的生活方式，促进社区居民健康的一个重要手段。深圳市特区外的社区，由于人员流动性大、人员素质参差、社区公共卫生服务未完善等原因，对社区居民开展健康教育，具有一定的困难，现将深圳市特区外社区健康教育的影响因素、方向与对策分析如下：

1 影响因素分析

1.1 社区居民因素

1.1.1 特区外社区居民，人员流动性大，以外来务工者居多，文化程度普遍低，人群理解能力差，特别是部分户籍人口伴有慢性疾病，无健康教育意识，语言不通给健康教育工作带来较大困难。

1.1.2 社区居民家庭功能是否完善。深圳市特区外社区“危险家庭”比例约为11%，“危险家庭”涵盖以下情况：家庭功能失调和家庭濒于崩溃；家中有长期精神疾病患者；酗酒或吸毒者；家庭成员缺乏生理和心理方面的关心；存有问题的单亲家庭；在就业、住房和其他生活上受到歧视的家庭[1]。

生活在“危险家庭”中的成员，危险因素就在他（她）的身边，因此，特区外社区健康教育应将这一类家庭作为工作重点。

1.1.3 社区居民行为危害因素的不同[2]。特区外社区居民健康意识相对薄弱，不良生活行为如吸烟、酗酒、吸毒、咸食、高脂摄入、长期不锻炼、心理压力困扰、体重长期超重和不良等，均显示出较高的比例。

1.1.4 社区居民及家属的参与积极性。受众人群的支持是健康教育取得最佳效果的有力保障，受众人群主观上对健康教育意识淡薄，有碍于社区健康教育的全面铺开。

1.2 健康教育机构因素

1.2.1 健康教育工作人员对健康教育认识受传统的医学模式影响，社区健康教育的理论和方法的掌握具有一定难度，健康促进不能仅停留在疾病知识的普及和宣教，应注意变通传播技巧，从根本上帮助广大居民建立健康的行为模式。同时，在实际工作中，健康教育工作人员沟通能力欠缺，部分居民对社区健教工作者存在误解，影响干预策略的施行。

1.2.2 目前为特区外社区居民进行宣教大多是灌输形式，由于人力物力等原因，较少对受众兴趣及理解程度进行评估。

健康教育机构必须对社区健康教育计划开展设计和实施、评价，应用定量数据，进行标准统计学检验。

1.2.3 特区内外社区的自然环境、社会环境、人文环境与卫生状况存在差异，尤其是多发病、常见病、季节病和其他危害社区居民健康的疾病与健康危险因素等，因此必须因地制宜，通过基线调查探索适宜该地区的健康教育方法[3]。

1.2.4 缺乏正确的评估，达不到最佳效果目前为社区居民进行宣教大多是任务式，自己认为所需的内容，一次灌输，不管是否明白，能否接受。

1.2.5 特区外人员素质参差，对各类人群开展针对性的健康教育与健康促进，需要完善传播教育的手段。全面提升健康教育工作人员计划设计、执行与评价能力；工作管理、资料分析、撰写、编辑、传播与教育能力；其次是要具有动员和开发的能力。

2 对策

2.1 政府加强领导、部门协调合作

深圳市政府办公厅于1996年颁布了《深圳市社区健康服务工作方案》，规定社区健康服务的首要任务就是“健康促进”，强化行政干预，从抓试点起步，到树立典型，以点带面，逐步普及。各单位及居委会配备专兼职健康教育人员，形成健康教育网络。

2.2 充分开发社区资源

除社区卫生服务机构的健康教育专职人员外，参与工作的志愿人员和积极分子等都是健康教育重要的人力资源，如社区内一些志愿为社区提供服务的政府官员、退休医护人员、教师、老领导和社区居民等，他们健康意识比较高，有一定的组织能力和专业技能，开展社区健康教育大课堂时，可以充分调动他们的积极性，起到带头作用。对老人、妇女、儿童、慢性病人，以及社团职工等开展经常性的人群健康教育。

2.3 加强各类人群技能培训

做好骨干人群与目标人群培训。对各级健康教育专业机构与社区健康教育网络人员进行培训，提高他们的健康意识，使他们懂得基本理论，掌握基本方法。培训中不仅要用讲课形式，还应采用小组讨论、案例分析、互教互学的参与教学的方法。完善效果评价，内容包括教师教学质量、组织后勤工作、培训远期效果等。

2.4 开展形式多样健教活动

开展特色的义诊活动，举办健康小课堂，课后进行有奖知识问答；请专家解答相关疾病的知识问题。加强同伴指导、个别谈心、家庭访视、健康咨询等活动，完善卫生传单、卫生报刊、卫生广播、健康互联网、电视健康栏目及医学科普图书进社区的工作。利用各卫生宣传日，制造舆论和声势，传播卫生保健知识。

2.5 讲究方式方法，沟通为重

讲究沟通技巧在与社区居民进行交流时，特区外居民，除外来劳务工外，基本以广东户籍尤其是客家人居多。以通俗易懂的语言，力求口语化，避免使用医学术语。家庭访视先从闲聊开始，亲切和蔼，营造一种和谐、愉快的氛围。在沟通过程中使用生动、鲜明、幽默的语言，既让人们接受，又有利于改变情绪，产生兴趣，得到社区人群的信任。

2.6 开展社区健康诊断

在调查研究的基础上，找到影响社区的健康问题，查清影响因素，提出相应对策和措施；运用正确的教育方法开展注重宣教前的评估。

2.7 注意受众人群类别特点，因“人”施教

如妇女一生的不同时期，如青春期、围婚期、围生期、哺乳期、更年期等，有其特殊的生理、心理特点和不同的行为特征，妇女健康教育的内容就应有针对性和侧重点。开展健康教育注意“以人为本”，有的放矢。例如，特区外社区户籍老年人兼顾家务，看管小孩，接送小孩上学或外出锻炼。所以，对中老年人进行健教时尽可能选择在上午8:00～9:00，对外来务工者开展宣教活动，尽可能选择在节假日，城中村或企业周边人流密集地方[4]。

3 讨论

社区健康服务是卫生领域中最基础、最前沿的一项工作，而社区健康教育既是社区健康服务的主要内容，又是重要措施，是促进全民健康素质提高的最经济、最直接、最有效的方式之一。

健康教育工作人员主动加强全科相关知识学习及技能训练，变通特区外社区健康教育实施技巧[5]，探索科学、规范的社区健康教育方法，以提高重点场所社区健康教育的质量，促进深圳市特区外社区健康教育工作的先进性和实用性，提高社区居民预防和保健知识，逐渐形成良好的生活习惯[6]。

[参考文献]

[1] 张丽华，刘兆昶，王作江. 结核病的健康教育与其效果[J]. 中国慢性病的预防与控制，1995，3（4）：170.

[2] 陆江，林琳等. 社区健康教育[M]. 北京：北京大学医学出版社，2010：245.

[3] 粟潮阳，常春等. 青年流动人口对公共卫生服务的利用与满意程度调查[J]. 中国健康教育，2012，28（6）：434-437.

[4] 曾燕，肖雪梅. 流动人口孕产妇相关情况分析[J]. 四川省卫生管理干部学院学报，2007，26（1）：30.

[5] 郭晓雷，徐爱强，马吉祥，等. 浙江省城乡4社区居民伤害现状调查[J].中华流行病学杂志，2006，27（6）：551-552.

[6] 赵丹，伟. 深圳市南山区0-18岁流动儿童与本地儿童伤害急诊监测结果比较分析[J]. 中华疾病控制杂志，2011，15（5）：412-413.

（收稿日期：2012-07-18 本文编辑：郭静娟）