信息速递 第2期

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阑尾移植治儿童长段输尿管缺损

上海交通大学医学院附属新华医院儿童泌尿外科日前利用自体阑尾移植,成功治疗了一名长段输尿管缺损的患儿。这名来自浙江的患儿今年9岁,因反复腹痛,在当地医院检查发现双侧输尿管息肉。由于患儿输尿管息肉段比较长,手术难度较大,当地医院建议转院治疗。家长带患儿来到新华医院求治,儿童泌尿外科耿红全副主任医师给孩子做了输尿管镜检查,证实患儿左侧输尿管息肉段长4.5厘米,右侧的息肉段长达7厘米。如果手术切除息肉段,右侧肾盂和剩余的输尿管不可能直接吻合。耿红全副主任医师精心设计手术方案,利用患儿自体阑尾移植替代输尿管,与切除息肉段的两侧游离端吻合,从而保持了输尿管的通畅及输送尿液功能。

耿红全说,小肠、结肠是目前临床上最常用的输尿管替代材料。但用儿童自体阑尾替代输尿管,有其独特优势:阑尾管径与输尿管相近,吻合后狭窄机会低;阑尾吸收功能微乎其微,不会因为重吸收尿液引起水电解质紊乱、钙磷代谢异常等;切除阑尾对人体的影响很小,手术出血少。

植入放射粒子治疗前列腺癌

82岁高龄的周老先生,长期受前列腺病症折磨,在北京大学第三医院治疗疝气过程中又确诊患有前列腺癌,医生为他进行放射性粒子植入病灶治疗,半年后又进行了左腹股沟斜疝修补术,术后恢复良好,完全摆脱了尿频、尿急、睡不踏实的困扰。

2001年,北医三院开展了全国首例超声引导放射性微粒治疗前列腺癌。10年来,他们对放射性粒子植入的基本条件、引导技术、适应症及并发症进行了深入研究,使这一技术日臻成熟。在影像引导下将我国独立研制生产的微型放射源准确植入肿瘤或受肿瘤细胞浸润的组织内(包括肿瘤淋巴扩散的组织),微型放射源发出持续低能量的γ射线,使肿瘤组织受到最大限度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小创伤。临床使用粒子剂量经过精确计算,确保足以杀死肿瘤,又不因剂量过大造成损伤。主要优势是保护了患者性生活能力。

该院肿瘤治疗中心王俊杰主任介绍说,放射性粒子植入治疗恶性肿瘤(前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、骨转移癌、盆腔复发肿瘤等)是一种微创治疗方法,适用于早期局限性患者。晚期患者联合内分泌治疗有助于提高疗效,是老年前列腺癌患者首选治疗手段。

孤立性大肝癌患者仍有手术机会

传统观点认为,肝癌的分期和预后取决于肝癌病灶的大小,大肝癌通常被认为是晚期和不可切除的。近日,由中南大学湘雅医院博士生导师杨连粤教授领衔的课题组,在肝癌外科治疗研究领域取得重大突破。他们经过十多年的临床实践与科技攻关,发现有一种类型的大肝癌,虽然肿瘤巨大,但具有独特的临床病理特征与分子生物学特征,手术后效果好,称为“孤立性大肝癌”,是区别于结节性和弥漫性两种肝癌类型的一种新的肝癌亚型。进一步的研究发现,孤立性大肝癌与小肝癌临床病理特征相似,两组病人住院时间与死亡率并无差别;手术后生存时间相近,并显著高于结节性肝癌。孤立性大肝癌一般呈单个膨胀性生长,体积直径可达10~20厘米。这类肝癌患者其实肝功能仍然较好,剩余肝较大,完全可以耐受手术治疗,临床病理上多为早期肝癌。

这一研究成果为孤立性大肝癌患者(约占晚期肝癌患者总人数的一半)找到了手术治疗的新方法和理论依据,使患者获得了手术治疗延长生命的机会。目前,已有500余名孤立性大肝癌患者接受了手术治疗,均取得了良好疗效。

中医药可明显改善艾滋病患者临床症状

近日,国家中医药管理局医政司司长许志仁在该局召开的新闻通气会上表示,经研究证实,规范的中医药治疗对艾滋病有确切的疗效,可明显改善病人发热、咳嗽、乏力、腹泻、气短、皮疹、黏膜溃疡等临床症状(改善乏力、增加体重最为突出),提高和稳定免疫功能。此外,研究人员还发现,患者CD4淋巴细胞变化呈稳定和逐渐上升的态势。

河南中医学院第一附属医院徐立然强调,中医药治疗艾滋病不是直接杀死病毒,而是根据中医整体观念与辨证论治的基本理论,通过改善患者机体的内环境进行治疗。临床观察发现,当患者的治疗时间达到4年半时,其病毒载量呈现出下降趋势。

截至目前,由卫生部、国家中医药管理局和财政部联合实施的中医药治疗艾滋病试点项目,已从2004年的5个省扩大到了17个省(自治区、直辖市);中央财政共计投入约1.6亿元,主要用于中药费用、临床检测、人员培训、基地建设和管理等;为9 267名艾滋病患者和艾滋病病毒感染者提供了免费中医药治疗。截至2009年6月,正在接受治疗的有5 972人,其中,坚持治疗48个月的患者和病毒感染者有1 570人。