运用三字经流派小儿推拿治疗小儿伤食泄泻50例
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【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0104-01
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证。是小儿时期最常见的疾病之一，尤其以2岁以下的婴幼儿更为常见，年龄愈小，发病率愈高[1]。伤食泄泻是小儿泄泻的一个常见类型，如治疗不当，可迁延不愈，引起小儿营养不良，影响生长发育，对小儿健康危害很大。笔者在临床中运用三字经派小儿推拿法治疗小儿伤食泄泻，临床疗效显著，现报到如下。
1一般资料
本组病例均为2012-3-20-2012-5-10 我院儿科患儿，共50例，其中男33例，女17例，年龄4个月～3岁；病程最短4天，最长30天。
2诊断标准
参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》关于泄泻的诊断标准制定。①有乳食不洁、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史。②大便次数较该儿平时明显增多，重症达10次以上。粪便呈淡黄色或清水样，或夹奶块等不消化物，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，夹少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。③重症泄泻，可见小便短小，高热烦渴，神疲萎软，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。④大便镜检可见脂肪球或少量白细胞、红细胞。⑤大便病原学检查：轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。
3中医辨证标准
参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》关于泄泻的辨证标准制定。①腹痛即泻，泻后痛减。②大便稀溏酸臭，夹有乳凝块或事物残渣，或如败卵。③脘腹胀满，纳呆呕恶，嗳气酸馊。④夜寐不安。⑤ 舌苔厚腻或黄垢，脉滑实有力或指纹滞。
4治疗方法
全部病例均单纯采用三字经流派小儿推拿常规操作方法治疗。①清胃10min，术者用拇指螺纹面自患儿大鱼际外缘赤白肉际处，从腕横纹推至拇指根部。②清补大肠10min，术者用拇指掌面自患儿食指挠侧缘赤白肉际处，由指尖到指根来回推。③天河水5min，术者用食中指、无名指三指螺纹面自腕横纹中央推向肘横纹中央。④运八卦5min，患儿手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，次圆即为八卦，术者用食中指、无名指三指螺纹面顺时针方向避开离卦运八卦。⑤捣小天心60下，术者用屈曲的食指远端指间关节捣患儿手掌根大小鱼际交接处的凹陷处。⑥掐五指节3遍，术者用拇指掐患儿手掌面各掌指关节和指间关节横纹处。⑦按压精宁、威灵3下，术者用两拇指掌面同时按压患儿手掌背二三掌骨结合部和四五掌骨结合部之间凹陷处，结束治疗。以上推拿治疗，无论男女，只推拿左手各部穴位[2]。推拿时，用滑石粉做介质，手法要求轻快、柔和、均匀、持久、有力，轻而不浮，快而不乱，平稳着实，操作认真，手法熟练，操作频率150～300次/min。每天推拿一次，3d为一疗程，治疗一个疗程。
5疗效判定标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检脂肪球或红细胞偶见。无效：大便次数及水分不减少，或症状加重。
6结果
治愈43例，好转5例，未愈2例，有效率为96。
7病案举例
患者，男，11个月，2012年4月初就诊。主诉：吐泻一天。现病史：患儿一天前吃饺子过量后腹泻5次，大便稀水状，味酸臭，呕吐3次，均为所进食物，伴有腹胀烦躁，哭闹不安，舌红苔白指纹紫。西医诊断：腹泻。中医诊断：泄泻，证属伤食型。按上法给予三字经派小儿推拿法治疗。推拿第1天，患儿大便次数减少，排便3次，未再呕吐。推拿第2天，排便1次，色黄较稠推拿第3天，排便正常成形，诸症悉除。一周随访，一切正常。
8讨论
小儿伤食泻的病因是常有乳食不洁史。乳食伤脾，脾失健运，食停不化，蕴蒸腐败，故泻下稀溏，气味酸臭如败卵；乳食停滞，壅塞肠胃，气机不畅，故脘腹胀满，痛疼欲泻，泻后气机通畅而痛减；素食内挺，胃失和降，浊气上逆，故嗳气酸馊，呕恶不食。“胃不合则卧不安”，故夜寐不安。舌苔厚腻或黄垢，脉滑实有力皆为乳食积滞之象。治疗以消食导滞，调中止泻为治疗法则。
小儿推拿历史悠久，内容丰富，疗效显著，有广泛的群众基础，已形成独立的体系。而三字经流派小儿推拿是小儿推拿的一个重要流派，自1877年创建以来，历经一百余年，因其主要特点为取穴少，手法操作简单，疗效确切并且重复性强，而在民间广为流传。在本病的治疗中，清胃、天河水能清胃热消食导滞，清补大肠调整大肠机能，固肠涩便，运八卦能加强中气的运化力量，以消痞化积，捣小天心，掐五指节，按精宁威灵均能起到镇静安神之效，诸穴合用，胃气下降，脾胃调和，泄泻自愈。
三字经流派小儿推拿治疗伤食泄泻常常是一次见效，2或3次痊愈，并且次疗法简单易行，无痛苦，无副作用，又解决了小儿怕打针及服药困难的问题，易被患儿及家长接受，值得推广。
参考文献
[1]葛湄菲.英汉对照三字经流派小儿推拿[M].上海：上海科技出版社，2008：72
[2]赵鉴秋.三字经派小儿推拿宝典[M].青岛：青岛出版社，2009：17
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [M].南京：南京大学出版社，1994；201-202