氩离子凝固术与微波治疗消化道粘膜内肿瘤76例临床观察
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摘要：目的：探讨利用特殊装置将氩气离子化，并将能量转递至组织产生凝固作用对治疗粘膜内肿瘤的效果。方法：选取我院76例消化道粘膜内肿瘤患者，平均分为观察组和对照组，每组38例，对观察组患者采取氩离子凝固术治疗，对照组采用微波方法治疗。结果：观察组使用氩离子束凝固器一次性全切除，病灶完全消失，症状明显改善；部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状，2～3天后可消失，未发生出血及穿孔等并发症。一年后复查未见肿瘤复发，无瘢痕形成。对照组使用微波的方法治疗，一次性全切除病灶22例，二次全切除病灶14例，三次全切除病灶2例，症状明显改善；未发生出血及穿孔等并发症。一年后复查未见肿瘤复发，同时，两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P
关键词：氩离子凝固术 微波 消化道粘膜内肿瘤 疗效
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0420-02
氩离子凝固术是一种新型非接触性电凝固方法，可用于组织表面的凝固，经离子化气将高频能量传至靶组织，可以让组织表面即刻凝固，从而达到凝血和消除病变组织的目的。[1]采用这种方法治疗消化道粘膜内肿瘤，可以彻底切除病变肿瘤，可以保证患者少受痛苦，而且可以有效地避免复发状况的发生。本文选取我院2006年初到2010年底76例消化道粘膜内肿瘤患者为对象进行临床研究，并采用氩离子凝固术与微波进行处理，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。在我院76例消化道粘膜内肿瘤患者中，随机将76例患者分为观察组和对照组，每组38例.受检查原因：腹部不适，隐痛、黑便、腹泻、便秘等；肿瘤部位及大小：食道病变20例，胃病变18例，结肠病变38例，病灶均小于1cm，其中住院病人58例，门诊病人20例，且均为单发。
1.2 方法。术前准备同常规内镜检查，并于术前15分钟肌注安定10mg及山莨菪碱10mg，常规检查出、凝血时间及血小板计数，术前均做消化内镜及超声探头检查确诊为粘膜内肿瘤。我院消化内镜中心对观察组采用使用德国爱博的电刀和美国康美的氩气发生器，设置氩气流量为2.4L/分，功率设定为50W，电凝指数设定为A60，操作时在电子内镜直视下，先进镜观察病灶，并使用美兰或卢戈氏液染色确定病灶边界，然后经内镜钳道插入氩离子束凝固器导管，导管伸出内镜前端，直至病灶上方约0.3-0.5cm处，以每次1-3秒的时间施以氩离子束凝固治疗，直至病灶全部发白、结痂。对照组采用微波的方法治疗，病灶一次切除不了即分多次切除。
1.3 统计学分析。本次研究采用SPSS18.0统计学软件对所有的数据与资料进行处理分析，其中采用t对计量资料进行检验，采用X2对组间进行对比，两组间的对比以P
2 结果
治疗组38例病人均使用氩离子束凝固器一次性全切除，病灶完全消失，症状明显改善；部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状，2～3d后消失，未发生出血及穿孔等并发症。全部病人一年后复查未见肿瘤复发。无瘢痕形成。对照组使用微波的方法治疗，一次性全切除病灶22例，二次全切除病灶14例，三次全切除病灶2例，症状明显改善；未发生出血及穿孔等并发症。一年后复查未见肿瘤复发，同时，患者对治疗效果的满意度也逐渐提高，观察组和对照组两组患者的满意度进行对比，差异显著有统计学意义（P
3 讨论
随着电子内镜技术及超声内镜技术的发展和广泛应用，镜下处理粘膜内肿瘤广泛开展且方法较多，包括EMR，ESD，氩离子凝固术、微波烧灼法及冷冻法等。[2]因此，经内镜治疗消化道较小的粘膜内肿瘤在技术上已经成熟，是一种方法简便、安全、有效的治疗措施，并发症很低，氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）是一种非接触性凝固技术，利用特殊装置将氩气离子化。[3]并将能量转递至组织产生凝固作用，即用高频电流（500千赫兹以上）把氩离子电离，形成束装氩离子弧，用氩离子形成的高温来对组织进行切割和止血，该装置主要由高频电发生器、一个氩离子源探头和一个装有钨丝电极的可屈或纤维Feflon管组成[4]，有报道认为氩离子凝固束对于表浅肿瘤、癌前病变的治疗，可以最大限度避免种植性转移，这使氩离子凝固术具有显著的临床意义，有限的穿透深度对组织最大穿透深度为3毫米，无烟雾产生，便于手术中良好的观察视野，低温效果，基本无碳化出现[5]。
综上所述，氩离子凝固术操作简便，易于掌握，治疗效果显著，消化道粘膜内肿瘤患者可一次性使用氩离子凝固术切除，无出血及穿孔等并发症，随访一年无1例复发，值得临床推广使用。
参考文献
[1]顾宏春.APC（氩离子凝固术）配合药物治疗疣状胃炎26例临床分析[J].中外健康文摘.2010，07（34）：18-19
[2]潘志刚，星，肖晨，陆才金，陈庆州，林敬楠.内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究[J].微创医学.2011，06（03）：208-210
[3]贾爱芹，尚瑞莲，孙自勤，陈桂荣，刘晓峰.氩离子凝固术在消化系统疾病中的应用[J].医学杂志.2006，31（12）：1178-1179
[4]冯莉，吴云林，诸琦，钟捷.氩离子凝固术治疗消化道息肉78例[J].世界华人消化杂志.2000，08（12）：1336-1338
[5]朱欲晓.氩离子凝固术治疗消化道息肉52例临床体会[J].贵州医药.2009，33（02）：152