浅议中医院药品管理

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[摘 要] 改革开放以来，我国的医疗总体水平一直呈现飞速发展的势头。进入21世纪以来，我国医疗行业的发展更是一日千里。在医疗行业蓬勃发展的今天，我国医院药品管理的问题也日益明显地显现出来。尤其是对于我国中医医院来说，药品管理对于医院的长远发展意义重大。本文从阐释药品管理对中医院的重要性入手，分析了当前中医院药品管理存在的问题，并结合当前中医院的实际发展情况提出若干有利于加强中医院药品管理的措施，以供参考。

[关键词] 医院管理；药品管理；中医院

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）13- 0058- 02

药品是医院治病看病所必备的物资，药品的种类很多，包括中药材、中药饮片、中成药以及化学药品、生物制剂和病毒疫苗等。药品管理是指药品在采购、验收、保管、使用等一系列环节的操作。完善的药品管理制度要求医院的药品管理在各个环节上都能做到合规、守法，实现药品管理科学化、规范化和制度化。医院的药品管理必须建立完善的管理体系，才能保证药品的正常使用。

1 加强中医院药品管理的重要性

我国是中医药古国，从古到今，中医药在我国医疗卫生事业中的地位都是极其重要的。进入21世纪以来，中医院总体发展虽然也取得了许多优异的成绩，但是越来越多的中西医综合医院以及西医院的蓬勃发展严重影响了中医院的进一步发展。而且随着近年来中药材价格的大幅度上涨，也让过去的中医院药品价格优势荡然无存。笔者做过这么一个对比，2005年感冒患者去中医院看病，平均开14味中药，每帖中药的费用是6元，5帖中药总价为30元。而到了2012年，14味中药并未发生改变，但价格却涨到了每帖19元，一次感冒平均开5帖中药，2005年的总价是30元，到2012年则飙升到了95元，价格涨幅竟达65元之多。而再来看西药，市面上常见的感冒药如白加黑或者泰诺等，平均1.5元/粒，如果按照每天服用4～6粒、服用5天计算，价格为30～45元，即便感冒较为严重需要止咳消炎药补充治疗，也不可能达到95元之多，而且西药价格的涨幅也远远不及中药凶猛。早年间几元钱一副价廉物美的中药已经难觅踪迹。在这种情况之下，加强中医院药品管理的重要性就更为明显，药品管理工作的健康有序开展能够最大限度地减少采购浪费、使用浪费、无谓的库存占用，优化药品使用流程，在节约成本的基础之上最大限度地发挥现有药品资源的经济价值，可见药品售价高低在一定程度上还受到药品管理水平的影响和制约。

2 中医院在药品管理过程中出现的问题

2.1 药品管理账实不符

医院药品监管不力的情况比较普遍，经常出现药品账目和药品实际情况严重不符。在药品数量管理方面没有做到定期盘点以核对账目和实际情况是否相统一。还有许多医院由于管理体制松散或出于管理人员私人利益考虑，对药品的出账入账情况未能进行及时记录，使用药品不登记，过期药品不作废等情况时有发生，甚至还有相关工作人员欺上瞒下，监守自盗，再加上盘点不及时、不认真，从而造成药品管理账实不符。

2.2 内部控制缺失

首先，医院内部结构不合理，人员岗位设置不科学，许多工作人员都身兼数职，从而使得许多岗位责任无法明确，责任不能落实到具体责任人。

其次，对于药品的内部管理也往往只重视采购环节而不太重视采购之后的管理与使用等环节，存在许多疏漏，造成大量浪费。

第三，采购过程中往往由采购人员独立全权负责价格调查、采购前协商等，采购活动结束之后，医院的会计核算人员也仅仅凭借采购人员提交的采购发票收据进行入账登记等，这就容易给采购人员提供机会，损害医院经济利益。

第四，药品仓库本来应该任用专业的管理学人才进行管理，但目前我国许多医院往往将库管当闲职，用于安置医院内部多余人员，这些人员对药品管理的知识非常欠缺，工作责任心也不强，工作上只懂得核对进出库数量，对于药品质量方面不具备专业的检验知识，这无疑给药品管理留下重大隐患。

2.3 缺乏现代化的信息管理技术

我国的医疗卫生事业虽然已经进入了高科技发展时期，但是在医院内部的药品管理方面却往往还是采用传统手工操作模式。目前许多医院在药品管理方面还仅仅是通过手工对药品的进货、出库、价格等方面进行简单记录，而没有采用高科技的信息化网络管理模式，无法从每天的药物动态变化中及时了解库存量的变化，各部门之间的药品使用情况也无法得到及时交流，经常造成账面上还有，库房里却已经没有的尴尬局面。而且手工管理对于工作人员来说也是负担极大的一项工作，每天疲于应付各种进出记录，难免会出现疏漏，对药品在库房中的管理也会力不从心。而且手工记录完全由工作人员手工完成，除了由于精力、体力不济等造成的过失性错误之外，还会给缺乏职业道德的库管工作人员留下空子从而出现违法违规行为。

3 加强医院药品管理的对策

医院药品管理是医院管理工作中一个非常重要的环节，它是医院正常运作和经济利益实现的重要保障。医院药品管理工作纷繁复杂，必须加大工作力度，努力改善医院药品管理现状，提升管理水平。

3.1 提升医院药品信息化管理水平

我国中医院面临的发展困境大于其他中西医综合医院或者西医院，所以加强药品管理的信息化建设迫在眉睫。信息化的药品管理能够对企业资金、进出药品、人员管理以及相关信息资源进行更及时、更精确的自动化管理。自动化管理体系能够降低人工成本，缓解工作人员工作压力，避免出现管理疏漏，降低药品管理成本，提升医院资金利用率等，从而让医院药品管理水平更上一层楼。

3.2 完善内控制度建设

医院药品管理内部控制建设首先要树立积极的内部控制意识，加强风险防范意识。医院会计人员必须认真学习相关会计控制规范以及2012年初开始实行的新医院财务制度，要在思想上加强认识。其次要分清权利责任，实行完全责任制，严格执行采购、验收、保管相分离的岗位设置原则。要发挥医院内部监督作用，加强各部门之间的联合，内部审核机构必须与会计部门分离。只有通过积极执行有效的内部控制制度，才能减少药品管理过程中的疏漏和违法行为发生概率，才能控制中药成本，实现医院实际经济利益最大化。

3.3 废除药品进销差价

废除药品进销差价是2012年初推行的新医改制度中的重要内容之一。进销差价过去长期存在于我国医院药品管理过程当中。“以药补医”现象曾长期存在于我国为数众多的医院机构当中，这一措施当初是为了拉动医院经济发展，但随着多年探索实践，此项政策已经成为医院继续健康发展的障碍。“以药补医”让许多医院养成了“药品依赖”，许多医生为了增加医院的药品收入和个人提成，大肆开出高价药、进口药，尽量不开国产药、低价药。虽然此举增加了医院收入，却给普通病人造成极大的经济负担。所以2012年初施行的新医改在药品管理中取消了药品进销差价这一会计项目，目的就是在于遏制高药价，缓和医患关系，消除医疗弊端。

3.4 加强人员素质建设

高水平的医院药品管理离不开专业的工作人员及团队，要加强医院药品管理，必须从会计工作人员职业素质和道德素质两个方面进行提升。要提升工作人员素质，必须开展教育学习和有关制度的宣传普及，要让工作人员从思想上提升药品管理意识及药品管理重要性认识。要不断促使他们自觉提升工作能力和环境适应能力，要让他们在工作过程中主动寻找内部控制的薄弱环节，要让他们的自身约束能力不断提升，让他们树立廉洁守法和自律的工作意识。并通过实际工作查找问题发生的原因，探索解决问题的办法。要建立科学有效的员工激励机制，建立完善的会计核算制度和报表编写制度，要从各方面规范记录、登记方法。

4 结束语

医院药品管理对于我国中医院的持续健康发展意义重大，目前我国中医院发展情况不容乐观，最大问题就是药品价格居高不下，让消费者无力承担。中医药文化是我国引以为傲的优秀传统文化，应该加强医院药品管理，加强各部门的通力合作以及同行业的强强联合，提升中医院的市场影响力，提升医院的总体实力和水平，最终促进医院的整体发展。

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