硝苯地平与替米沙坦联用治疗高血压的临床分析
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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0385－01
【摘要】目的 探讨硝苯地平与替米沙坦联用治疗高血压的方法及效果；方法 回顾性分析2010年10月至2011年10月我院收治的高血压患者62例的临床资料；结果 治疗8周后，62例患者中，总有效率达95.16%（59/62）。治疗前与治疗后的平均收缩压及平均舒张压相比差异具有显著性(P
【关键词】硝苯地平；替米沙坦；高血压
作为一种常见的中老年人慢性疾病，当前，高血压病已经严重威胁到了广大老百姓的生命健康，具有较高的致残致死率。现对2010年10月至2011年10月我院采用硝苯地平联合替米沙坦治疗高血压患者62例取得的满意效果报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组资料共计62例，均为2010年10月至2011年10月我院收治的高血压患者，男41例，女21例，年龄45～78岁，平均57.9±5.73岁。中度高血压43例，重度高血压19例。所有患者均排除其它疾病引起的继发性高血压，且检查无严重靶器官损伤。
1.2 治疗方法:用药之前，对62例患者连续24小时进行无创动态血压监测，在检查了心电图、血尿常规和肝肾功能之后，开始服用药物：硝苯地平缓释片（圣通平）10mg q12h联合替米沙坦40mg/d，对病人，固定专门的医师每周进行血压检查，并察看有无其他不良反应，每次查看的时候，要检测三个数值，取这三个数值的平均值，在开始测量的时候，要保证病人半个小时内没有引用咖啡和浓茶，至少休息了20分钟，如果患者的血压没有得到有效的控制，需要加大药物的使用量，将圣通平药物加大用量至20mg q12h，在药物加大的情况下，血压如果仍然不能得到有效的控制，就需要将替米沙坦（立文）的用药量调整为80mg/d，在持续治疗8个星期后，24小时内动态的进行重复的血压检测（ABPM），每半个小时进行一次测量，同时对心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能等层面进行再次的检查。
1.3 疗效标准:显效：DBP（舒张压）下降到1.33KPa以上，属于正常的范围，或者虽没有达到正常的范围，但是下降到了2.67kPa(20mmHg)；有效：舒张压下降到正常范围，虽然没有达到1.33KPa(10mmHg)，或者虽然没有达到正常的范围，但是下降到了1.33～2.53kPa区间之内，抑或者收缩压降低到了4 KPa以上的区间内；无效：上述标准都没有达到。
1.4 统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用t和x2检验。差异有显著性为P
2 结果
2.1 治疗后的降压效果情况:治疗8周后，62例患者中，显效40例（66.67%），有效19例（30.65%），无效3例（4.84%），总有效率达95.16%（59/62）。
2.2 治疗前后平均血压的情况对比: 治疗前与治疗后的平均收缩压及平均舒张压相比差异具有显著性(P
表1 治疗前后平均血压的情况对比（X±s）
3 讨论
如果患者属于中重度，在这样的病情下，单纯用药，治疗效果难以达到，而且一直服用较高剂量的药物，也会引发诸多的不良反应，在这样的情况下，一般需要进行联合用药，经过调整后，将用药剂量固定下来，这样血压就非常的容易稳定下来。在所有的药物中，替米沙坦作为一种新药，药效很强，属于非肽类AngII受体拮抗剂，对于RAS具有较高层面的选择性，即使持续用药，产生的负面作用也比较小，使用这种药物，能够很好的抑制ATI受体，进一步的扩张血管，减少醛固酮的分泌，最终实现降压［1］。硝苯地平缓释片，这种药物能够有选择的对血压进行阻滞，有效控制位于细胞外的钙离子进入到细胞内部，是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，药效能够持续较长的时间，对于高血压病症来讲，具有很好的抵抗性。联合服用硝苯地平缓释片和替米沙坦，降压效果可以被进一步的叠加，两种药物之间可以实现优势互补，而且在治疗高血压的过程中，因为动脉的扩张引发的踝部水肿，也可以得到减轻［2］。经过临床实践，还能发现，这两种药物的联合运用，不会明显的影响到患者自身的肝肾功能，对血管和心脏都具有一定层面的保护性。
经过对血压进行动态的监测，可以知晓血压的波动、变化情况，对于全面地反映患者的血压状况。降压的方法如果科学有效的话，可以对患者的各种器官实现有效的保护，减少发生病死率和心脑血管远期事件发生率。在临床上，降压药物并不是使用的越多越好，只要降压达标，控制高血压的目的实现就可。总而言之，替米沙坦和硝苯地平缓释片的联合服用，能够很好地实现降压的效果，比较安全、经济，在临床上，非常值得推广。
参考文献
［1］ 侯建芳，杨斌．硝苯地平缓解片治疗原发性高血压的疗效观察［J］．中国基层医药，2009,16(9):1696.
［2］ 刘建敏.他汀类药物在原发性高血压病治疗中的应用［J］.山东医药，2005，14(45):54.
作者单位：324000 浙江省衢州市衢化医院门诊药房