成人髋臼发育不良的临床影像学诊断分析

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.57

摘 要 目的：探讨成人髋臼发育不良及其合并髋关节病的影像学表现。方法：对23例病例的影像资料行回顾性分析，本组所有病例均行骨盆前后位X线检查，11例行CT检查，5例行MR检查。结果：本组23例病例均示髋臼变浅变小，股骨头25%以上，其中双侧髋臼发育不良13例，单侧发病10例，测定CE角5°～28°，平均16°，18例合并骨性关节病，占本组病例78%。结论：本病好发于女性，早期示髋臼浅小，股骨头25%以上，中晚期合并骨性关节病。

关键词 髋臼发育不良 骨关节病 影像学诊断

Clinical diagnostic imaging analysis ofacetabular dysplasia

Yang JianSong

Radiology department in Luohe City Yancheng District People's Hospital of Henan Province，462300

Abstract Objective：To investigate the imaging feature ofacetabular dysplasia and with hip disease.Methods：Retrospective analysis image data of 23 cases，all patients in this group underwent pelvic anteroposterior X-ray examination，11 cases accepted CT examination，5 accepted MR examination.Results：The group of 23 cases were showing smaller shallow acetabulum，and the femoral head exposed more than 25%，including bilateral hip dysplasia in 13 cases，10 cases of unilateral disease，determination of the minimum angle of 5 degrees CE，max 28 degrees，an average of 16 degrees，18 cases with bone and joint disease，accounting for 78% of this group of patients.Conclusion：The disease occurs in women，small shallow acetabulum showing in early stage，and the femoral head exposed more than 25%，combined with advanced osteoarthritis.

Key words Acetabular dysplasia；osteoarthritis；diagnostic imaging

成人髋臼发育不良性骨关节病在临床上并非少见，如果对本病认识不足，在临床上很容易引起误诊[1]，2010年以来，笔者搜集本病23例，进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法

23例患者中，男4例，女19例，年龄31～54岁，平均年龄42岁。临床症状：反复发作的髋关节疼痛，劳累后加重，休息后缓解，症状随年龄增加而逐渐加重，病史3～22年。骨科体检，髋关节活动受限，“4”字实验阳性。

检查方法：本组所有病例均行标准骨盆前后位X线检查，其中11例行CT检查，5例行MR检查。

结 果

X线平片表现：髋臼浅平，对股骨头包容不足，股骨头顶部25%以上，测量CE角5°～28°，平均16°。继发骨性关节病18例，占本组病例78%，其X线表现：髋臼关节面增生硬化，股骨头边缘亦可见增生、肥大。股骨头变扁，关节间隙变窄，4例关节面下可见囊变，髋臼旁软组织钙化。

CT及MR表现：①CT表现：髋臼前上部短，髋臼窝浅，其中8例 髋臼关节面下可见单发或多发囊状低密度区，边缘硬化，占本组11例CT检查的72%，6例可见股骨头关节面下囊状低密度区，占本组11例行CT检查的54%。3例可见关节内积液，占本组11例行CT检查的27%。②MR表现：冠状面扫描示髋臼顶窄且短，对股骨头覆盖度小。经轴面扫描显示髋臼前唇短小，股骨头裸区增大，4例髋臼上方髂骨内异常信号灶，T1WI呈低或中等信号，T2WI为高信号，周围有低信号硬化缘，占本组5例MR检查的80%；股骨头变形肥大，2例可见关节积液，T1WI为低信号，T2WI为高信号，占本组5例MR检查的40%。

讨 论

髋臼发育不良的病因尚未明确，女性多于男性，约5：1[2]。发生髋臼发育不良时，髋臼结构一般是比较浅平，顶部和前唇发育不完全、非常短小，这样就会导致股骨头不能完全地被包裹，在整个立体结构上出现异常，进而造成生物力学上的改变，关节稳定性降低以及对力的承受面积缩小，使得支持身体的中心外移，这样就导致关节外上方受力过大，当该力大到其自身的承受能力上限时，就会发生软骨的变性、损毁，进而导致整个关节的结构异常。此时如果年龄未及中老年，由于髋关节周围的附属组织功能比较好且软骨的耐磨损能力较强，在功能上可以对此进行有效的代偿，故此时一般没有较为明显的临床不适症状，随着年龄的增大，关节软骨逐渐退变，其代偿能力逐渐下降，关节退行变也随之逐渐发生[3～6]。

成人髋关节发育不良的诊断标准[7]：X线平片对本病有重要的诊断价值，在骨盆前后位上，髋臼变浅变小，CE角

CT及MR的诊断作用：CT和MR在显示继发性改变时较平片要更加清晰明确，尤其是针对早期关节面下小囊变时其优越性体现得更加突出，但是依然有不足之处，即不能进行整体的观察，不容易发现轻中度髋臼发育不良[8，9]，所以在进行临床诊断时亦要同时结合平片进行全面的综合分析。

鉴别诊断：主要与股骨头缺血坏死鉴别[10]，本病好发于女性，股骨头成斧头样肥大变形，塌陷多不明显。股骨头缺血坏死多见于男性，股骨头碎裂，塌陷变形严重[11]。

治疗：髋臼发育不良的治疗目的在于纠正髋臼和股骨近端的畸形，使受力面积尽可能地增加，髋臼能够被软骨尽可能地覆盖，在生物力学方面尽可能地恢复至正常水准，对于该病需早发现、早治疗，才能获得较为理想的治疗效果[12]。既往研究多数认为5～6岁为治疗的最佳时期，但是，由于本病的前期症状不明显，导致大部分患者是在成年后才来就诊，此时可以进行截骨术治疗来缓解髋关节的疼痛，使病情恶化进展速度减慢。因此，对于成年髋臼发育不良的患者一定要提高警惕，力争在病情严重至髋关节骨性关节病出现或恶化之前进行及时的救治。而针对患者起病较晚，病变受损程度较轻的患者，建议进行保守治疗，如果年龄>60岁，可以考虑进行人工关节置换术。

参考文献

1 潘兵.早期成人髋臼发育不良的诊断和手术治疗[J].上海医学，1995，18（1）：58-62.

2 张德昌，王志纯，马贵，等.成人髋臼结构发育不良的CT应用价值[J].实用放射学杂志，2002，18（1）：40-42.

3 刘吉华，杨本涛，徐爱德.正常成人髋臼断面角的CT测量[J].中华放射学杂志，1999，33（5）：324-326.

4 谢玉川，陶风海，刘显强，等.成人髋臼发育不良的X线诊断[J].中国矫形外科杂志，1998，5（3）：268-269.

5 周国众.成人髋臼发育不良的X线诊断[J].中华实用医学，2001，3（3）：39-41.

6 黄德清，沈志鹏，张云昌，等.成人髋臼发育不良的治疗[J].中国现代医学杂志，1998，8（3）：5-7.

7 张翔，陈晓东.成人髋臼发育不良的治疗新进展[J].解剖与临床，2008，13（3）：215-217.

8 安秋军，袁风梅，韩卫平，等.成人髋臼发育不良性骨关节病的影像研究[J].医学影像学杂志，2008，18（1）：104-105.

9 杨海华.成人髋臼结构发育不良并导致骨性关节病的X线诊断分析[J].中国社区医师，2010，12（26）：136-137.

10 黄云，张敏，常之艳，等.成人先天性髋臼发育不良影像分析[J].山西医药杂志，2010，39（11）：1066-1067.

11 胡剑波，曹子文，肖林，等.成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（3）：234-236.

12 高红丽.成人髋臼发育不良性骨关节病29例影像学表现分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）：2233.