运动训练损伤的医务监督指标和手段的应用研究

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训练损伤医务是参训人员在运动训练中，因各种因素而导致的骨骼和软组织系统的急、慢性损伤。训练损伤降低了运动训练效果，而降低损伤发生率的最有效手段就是进行医务监督和干预。研究表明：通过调整训练密度与强度，心理咨询和疏导等手段预防运动员损伤的效果明显；进行运动安全教育、控制初始训练次数、逐渐增加量和强度、准备活动、定期医务监测和干预等手段可以使训练伤的发生率显著下降。

笔者查阅大量文献资料，以及平时常年业余训练、教学和竞赛经验积累，总结分析得出，运动训练损伤医务监督包括：体质与体能、心理、营养和疲劳等几个主要方面。

一、 运动员体质体能医务监督

（一）监督的内容

了解队员的体能状况、定期测试、科学监控等。定期体质和体能测试，能建立体能状况数据，及时了解和掌握队员的体能动态变化，调整训练内容与负荷，防止过度训练，提高训练的科学性和有效性。

（二）监测指标

包括身体形态、身体机能、身体素质3个方面。身体形态医务监督用的是克托来指数、胸围、腰围等指标；身体机能状态指标常用的是台阶试验和肺活量来评价机体心肺状态；身体素质常用指标包括速度、耐力、柔韧、力量、灵敏、平衡能力。

（三）体质和体能测试的效应

新队员入校后训练体能不能适应运动负荷，是导致训练伤发生的一个主要因素。体质体能测试可以降低训练伤发生率。

二、运动员心理状态的医务监督

（一）途径

定期监测分析队员心理变化，开展心理讲座咨询并指导教育，加强损伤康复心理等医务监督等，都是促进心理健康发展和有效预防损伤的有效措施和途径。

（二）常用量表

有关心理因素包括：心理特征和心理状态两方面。心理特征量表有：艾森克成人EPQ个性问卷、气质问卷、EQ问卷、808神经类型量表等；心理状态测试量表有：SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理疲劳状态量表(POMS-R)等。

（三）效应

目前训练损伤相关心理因素干预和调控不足，表现在手段单一缺乏针对性心理咨询和心理信箱两种，面对面封闭式心理疏导工作，消除不稳定型心理障碍；针对不同的个性气质、动机、情商和焦虑、恐惧、疲劳、认知水平、唤醒水平等，实施符合队员自身特点的心理调控手段，才是最有效的。

三、运动营养状况的医务监督

内容包括定期膳食营养调查，定期营养检查并进行综合评价，根据不同项目训练、环境季节、运动负荷与消耗特点补充营养等。

常规体格体质的检查和相关生化监测。常规体检包括身高体重比，体脂和腰围等围度等测定，比如：皮肤头发与口角牙龈等体表不为观察与测定，以及其他组织与腺体的观察监测，如：唇舌，扁桃体，甲状腺以及眼部眼睑、结膜等部位的检查是否有缺乏营养素等相关疾病；血红蛋白等生化指标主要监测是否有贫血等现象。综合评价能较客观反映队员营养情况、健康水平，以及对训练负荷的适应等。也要通过了解食欲睡眠，情绪体重，患病情况、疲劳等主观指标来综合评价，以全方位掌握营养水平，反映营养调控效果。

四、运动疲劳状况医务监督

运动性疲劳是指机体的生理过程不能持续其机能在某一特定水平，各器官不能维持预定的运动强度。包括生理和心理疲劳两个方面。主观性指标主要有训练状态，睡眠食欲，出汗量和疲劳程度等；客观指标来自常规检查和生化监测。医学常规检查有脉搏血压，体重与肌力，反应时，呼吸耐力，心电图脑电图等。生化指标有尿液检查如：尿蛋白，尿隐血，血液检查又根据项目不同有血乳酸，血色素，血睾酮或者皮质醇，血清酶，儿茶酚胺，血浆谷氨酰胺，中性粒细胞和淋巴细胞参数等；心理疲劳可用心境状态量表 (POMS-R廖八根等修订)，也可通过血液检测，了解监测大脑中r-氨基丁酸，外周及血浆中的β-内啡呔浓度以及5-羟色胺及色氨酸浓度等生化指标参数变化来监控。

五、结论

医务监督工作要全方位干预和调控。首先要注重选材，其次要定期进行心理、体质测试，加强监控干预，开展讲座咨询，有针对性地补充营养，注重放松消除疲劳；以便形成科学严密，体系完善的医务监督工作，既测量评价过程又监督调控和干预过程的科学医务监督体系，全面科学地降低损伤发生。

【参考文献】

[1]王波,李富军等.军训伤的干预措施评价[J].预防医学杂志,2002,20(3).

[2]吴钦永,杨占清等.干预措施预防运动训练伤的效果[J].前卫医药杂志,1999,1(1).

[3]全国体育学院教材委员会编.体育测量评价[M].人民体育出版社,2000.